周?chē)窠?jīng)的檢查

　　1．患肢檢查：注意有無(wú)傷口及其位置、范圍、深度、周?chē)浗M織狀況；有無(wú)感染；有無(wú)腫塊等，以及有無(wú)合并損傷（如骨折、脫位）。如傷口已經(jīng)愈合或沒(méi)有傷口，只需觀(guān)察瘢痕情況、血運以及功能狀況。此外，肢體姿勢也能反映出不同的周?chē)窠?jīng)損傷，如橈神經(jīng)損傷可出現垂腕；尺神經(jīng)損傷可出現爪狀指；正中神經(jīng)損傷可出現“猿手”畸形；腓總神經(jīng)損傷可出現足下垂。

　　2．運動(dòng)功能檢查：肌力分級

　　3．感覺(jué)功能檢查：一般檢查痛覺(jué)和觸覺(jué)，應雙側對比。實(shí)體覺(jué)與淺觸覺(jué)為精細感覺(jué)，痛覺(jué)與深觸覺(jué)為粗感覺(jué)，神經(jīng)修復后，粗感覺(jué)的恢復較早也較好。感覺(jué)功能障礙亦可用6級法區分其程度，即S“0”級：完全無(wú)感覺(jué)；S“1”級：深痛覺(jué)存在；S“2”級：有痛覺(jué)及部分觸覺(jué)；S“3”級：痛覺(jué)和觸覺(jué)完全；S“4”級：痛、觸覺(jué)完全，且有兩點(diǎn)區別覺(jué)，但距離較大；S“5”級：感覺(jué)完全正常。

　　4．反射：可由于神經(jīng)或肌肉的受損而引起腱反射減退或消失。

　　5．營(yíng)養改變：周?chē)窠?jīng)損傷后，其支配區域可出現皮膚溫度低、無(wú)汗、萎縮、指甲起嵴并呈爪狀彎曲，也易出現外傷性慢性潰瘍、凍傷等。無(wú)汗或少汗區一般與感覺(jué)消失的范圍相符合。

　　6．神經(jīng)干叩擊試驗（Tinel征）：神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復后，在相應平面輕叩神經(jīng)，其分布區會(huì )出現放射痛和過(guò)電感，這是神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時(shí)出現的過(guò)敏現象。這一體征對神經(jīng)損傷的診斷和神經(jīng)再生的進(jìn)程有較大的判斷意義。隨著(zhù)再生過(guò)程的不斷進(jìn)展，可在遠側相應部位叩擊誘發(fā)此過(guò)敏現象。

(實(shí)習編輯:姚嘉熙)