特發(fā)性血小板減少性紫癜 的檢查：

血小板壽命 血小板聚集試驗（PAgT） 血小板相關(guān)免疫球蛋白（PAIgG、PAIgA、PAIgM） 紅細胞檢查 血塊收縮試驗 尿血紅蛋白（uHB） 出血時(shí)間 骨髓粒細胞與有核紅細胞比值（M/E） 尿沉渣 血小板計數 巨核細胞計數 抗血小板抗體（APA）

1.血象 出血不重者多無(wú)紅、白細胞的改變，偶見(jiàn)異常淋巴細胞，提示由于病毒感染所致。急性出血時(shí)期或反復多次出血之后，紅細胞及血紅蛋白常減少，白細胞增高，網(wǎng)織紅細胞于大出血后可增多。周?chē)凶钪饕氖歉淖兪茄“鍦p少至100×109L以下，出血輕重與血小板高低成正比，血小板<50×109L 時(shí)可見(jiàn)自發(fā)出血，<20×109L時(shí)出血明顯，<10×109L時(shí)出血嚴重。慢性患者可見(jiàn)血小板形態(tài)大而松散，染色較淺;出血時(shí)間延長(cháng)，凝時(shí)時(shí)間正常，血塊收縮不良或不收縮;凝血酶原消耗減少，凝血活酶生成不良。血小板極度減少時(shí)，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血時(shí)間延長(cháng)，血小板壽命很短。血小板數量減少程度不一，且可有形態(tài)異常，如體積增大、形態(tài)特殊、顆粒減少、染色過(guò)深。除非大量出血，一般無(wú)明顯貧血和白細胞減少。
2.骨髓象 出血嚴重者可見(jiàn)反應性造血功能旺盛。急性病例巨核細胞總數正常或稍高;慢性病人巨核細胞多增高，多在0.2×109L(200/mm3)以上，甚至高達0.9×109L〔正常值(0.025～0.075)×109L〕。巨核細胞分類(lèi)：原巨核細胞和幼稚巨核細胞百分比正常或稍高;成熟未釋放血小板的巨核細胞顯著(zhù)增加，可達80%;而成熟釋放血小板的巨核細胞極少見(jiàn)。為了確診此病而排除白血病或再生障礙性貧血時(shí)須進(jìn)行骨髓檢查。
3.血小板抗體檢查 主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高，陽(yáng)性率為66%～100%。發(fā)同時(shí)檢測PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高檢測陽(yáng)性率。PAIgG增高并非本病特異性改變，在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板減少性紫癜PAIgG不增高。此外系統觀(guān)察PAIgG變化對ITP的預后有指導意義。一般在PAIgG下降時(shí)血小板才上升，有人報告每個(gè)血小板PAIgG量>1.1×10-12g的病例用激素治療無(wú)效，而每個(gè)血小板PAIgG量為(0.5～1.0)×10-12g的病例激素療效好。切脾前如果PAIgG極高亦預示手術(shù)效果不好。如激素治療或切脾手術(shù)后PAIgG恢復正常則預后好。如PAIgG持續增高則提示治療無(wú)效。
此外還可測血清中血小板抗體，約54%～57%病人血清中抗體增設。但血清中游離的血小板抗體與血小板表面IgG的陽(yáng)性率并不平行。
4.血小板壽命縮短 應用同位素51Cr或111In標記血小板輸給ITP病人：進(jìn)行測定，病人血小板壽命明顯縮短，甚至只有幾小時(shí)(1～6小時(shí)，正常為8～10天)。應用同伴素體表計數法還可測出血小板阻留和破壞部位(脾、肝、肺、骨髓)。應用血小板粘附與聚集試驗等對慢性ITP病人有時(shí)可測出血小板功能異常。
5.出凝血檢查 出血時(shí)間延長(cháng)，毛細血管脆性試驗陽(yáng)性，血塊回縮不良，凝血酶原消耗不良，血小板聚集功能及黏附功能低下。
6.用放射性核素標記血小板方法測定 血小板壽命明顯縮短，此項檢查對ITP的診斷具有特異性，但由于目前尚缺乏簡(jiǎn)單易行的檢測方法，還不能在臨床上廣泛應用。
根據病情，臨床表現、癥狀、體征選擇B超、X線(xiàn)、CT、MRI、肝腎功能檢查。