早晨起來(lái)關(guān)節僵硬、關(guān)節腫痛得連刷牙都困難、上下樓痛苦不堪……類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎讓無(wú)數的患者苦不堪言。今年的10月12日是一年一度的“世界關(guān)節炎日”，這次的主題為“關(guān)愛(ài)關(guān)節，更關(guān)愛(ài)您”。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎對關(guān)節傷害有多大?如何早發(fā)現?如何治療?39健康網(wǎng)為此邀請了廣州軍區廣州總醫院中醫風(fēng)濕免疫科李曉昊醫生為大家詳細講解一番。
出診時(shí)間：每周三下午 每周五上午
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，俗稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕，作為一種自身免疫性疾病，目前發(fā)病的原因尚未很清楚，大多與家族遺傳、感染、化學(xué)輻射、外傷史有一定相關(guān)性，女性多于男性，在我國一萬(wàn)個(gè)人中就有3-4個(gè)人患此病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎與其他關(guān)節炎不同在于，對關(guān)節侵蝕性較強，早期發(fā)病可以引起關(guān)節疼痛、腫大，若不及時(shí)治療，甚至引起關(guān)節嚴重變形而致畸，致殘率較高，還會(huì )引起間質(zhì)性肺炎、心腦血管疾病等并發(fā)癥。
因此，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的早期診斷變得尤為重要，而患者自身發(fā)現癥狀，主動(dòng)就醫又是早期診斷的關(guān)鍵。
膝蓋、髖部、手肘等大關(guān)節反復腫痛要引起注意
患者在生活中怎么判斷自己患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎呢?談及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀，李醫生指出，根據近五年的臨床研究，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎起初發(fā)病的位置有所改變，以往接觸的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者，主要特征就是在關(guān)節內層發(fā)生炎癥，發(fā)病的常見(jiàn)位置多為近指端的指、掌、腕部等小關(guān)節出現對稱(chēng)性疼痛或者腫脹，而現在越來(lái)越多確診的患者并未出現小關(guān)節的腫痛，而是以大關(guān)節、單側關(guān)節反復腫痛為主要發(fā)病部位，這些大關(guān)節包括膝關(guān)節、髖關(guān)節、肘關(guān)節等，對此需要引起高度重視。
關(guān)節晨僵時(shí)間超過(guò)一小時(shí) 或是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
很多人一談到“晨僵”，就會(huì )想到類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，據李醫生介紹，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎會(huì )引發(fā)炎癥、關(guān)節疼痛、僵硬及腫脹，部分患者會(huì )出現早晨起床的時(shí)候，手很僵硬，不能握拳這就是所謂的晨僵，但是并非所有的晨僵就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。很多老年性骨關(guān)節炎患者在晨起時(shí)也會(huì )出現晨僵的現象。如何區分骨關(guān)節炎還是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎?李醫生指出，大多老年性骨關(guān)節炎的晨僵會(huì )在半個(gè)小時(shí)內緩解(老年髖關(guān)節炎除外)、而典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎晨僵的時(shí)間要長(cháng)一些，多在半個(gè)小時(shí)以上，多超過(guò)一個(gè)小時(shí)。若晨僵時(shí)間較長(cháng)，最好能去醫院就診。
認清那些與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎易混淆的疾病
類(lèi)風(fēng)濕早期癥狀如關(guān)節紅腫、熱痛等都與中老年常見(jiàn)的一些骨科疾病相似，所以許多早期患者常常以為“身體自然老化或骨質(zhì)退化”，認為吃點(diǎn)消炎止痛藥或是補鈣就能治好。其實(shí)不然。李醫生指出，外傷性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、反應性關(guān)節炎都容易與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎混淆，其發(fā)病原因和癥狀有所區別，如風(fēng)濕性關(guān)節炎就表現為大關(guān)節“游走性”腫脹，還伴有皮膚疾病。
當患者發(fā)現關(guān)節有以上明顯不適時(shí)，最好能盡快去醫院風(fēng)濕科就診。目前常規的手段有B超、核磁共振、X線(xiàn)檢查等影像學(xué)項目， 抽血查類(lèi)風(fēng)濕因子、抗瓜氨酸化蛋白抗體看是否顯示陽(yáng)性，此外大多數類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者在發(fā)病時(shí)血沉增快，C反應蛋白升高，可以查急性時(shí)相反應物。最好在醫生的指導下，結合患者病情，再進(jìn)行相應檢查，醫生會(huì )做出準確判斷。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療 治標又要治本
患了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎之后，很多患者很悲觀(guān)，認為是不治之癥，對此，李醫生認為，“患了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎不要悲觀(guān)，通過(guò)規范治療可以治愈，但要做好長(cháng)期服藥的準備”。
對于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療，要強調聯(lián)合治療，既要緩解癥狀，又要考慮到患者全身用藥，徹底地控制癥狀，需要標本兼治。治標的藥包括布洛芬、糖皮質(zhì)激素等，可起到消炎止痛的作用，起效快;治本的藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等DMARDS等藥物，這些藥物可控制病情，但起效比較慢，大多服用在3周甚至一個(gè)半月之后才起效。
此外，生物制劑的應用是近年治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎中一個(gè)很大的進(jìn)展，效果也比較好。李醫生提醒，這類(lèi)藥無(wú)論國產(chǎn)、進(jìn)口都比較昂貴，經(jīng)濟條件允許下可使用。但也并非人人都能使用生物制劑，肝炎、結核病、腫瘤患者不能使用。
患類(lèi)風(fēng)濕 飲食上要分三部曲對癥飲食
類(lèi)風(fēng)濕患者是不是要忌口，比如不能吃嘌呤高等食物，李醫生認為，類(lèi)風(fēng)濕患者飲食不要一概而論，要遵循“三部曲”原則，對癥飲食。
熱痹期。發(fā)病之初，關(guān)節腫痛癥狀明顯，從中醫看來(lái)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者屬于“熱痹”，此時(shí)飲食最好以清淡、寒涼為主，還要攝入一些高蛋白來(lái)補充體內消耗的蛋白質(zhì)。
寒痹期。很多患者患病一段時(shí)間之后，經(jīng)常感覺(jué)關(guān)節發(fā)涼，皮膚蒼白，此時(shí)已處于寒痹期，此時(shí)最好能進(jìn)食桂圓等溫性食物，外加疏通食物，可多吃瓜果蔬菜，切忌大補。
第三、虛實(shí)夾雜期。有些患者關(guān)節已出現了變形，其體質(zhì)是虛的，此時(shí)最好飲食清淡，不要進(jìn)食太過(guò)寒涼的食物。
預防類(lèi)風(fēng)濕：免疫力提高是關(guān)鍵
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎重在預防，因此疾病是免疫系統疾病，平日提高免疫力能有效預防，要注意生活作息，早睡早起，加強體育鍛煉，不要暴飲暴食，注意飲食均衡，提高身體整體免疫力是基礎。
在此基礎上，要賦予關(guān)節多一點(diǎn)關(guān)愛(ài)，提高關(guān)節的“抵抗力”，如關(guān)節勞損、受傷后未治愈，免疫力隨之下降，會(huì )讓類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病有可趁之機，因此，運動(dòng)時(shí)要注意度，不要做過(guò)多劇烈運動(dòng)，若關(guān)節因運動(dòng)受傷，治愈一定要徹底。
藏醫：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥21藏醫：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥19用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥5.81.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
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健客價(jià)： ￥2.8活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
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健客價(jià)： ￥231.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥10.5適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥36成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥125適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥46用于骨性關(guān)節炎；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎；骨折。
健客價(jià)： ￥19適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥72活血鎮痛，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，跌打損傷等癥的疼痛。
健客價(jià)： ￥14本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng )傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀。
健客價(jià)： ￥25用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、幼年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎、軟組織風(fēng)濕癥、肌腱炎、肩周炎等。
健客價(jià)： ￥38
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