前面那位小朋友,就是因被猛力拖拉而遭受脫位。常見(jiàn)的肩關(guān)節脫位有三種情形:盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。
肩關(guān)節脫位后的癥狀
患者感覺(jué)肩關(guān)節疼痛劇烈,不能自如活動(dòng),頭部?jì)A斜;或檢查時(shí)發(fā)現患者肩部腫脹,肱骨頭從喙突下脫出,肩部失去原來(lái)的圓渾輪廓,而出現方肩畸形,患者如用另一支手去觸摸,會(huì )發(fā)現肩盂處有明顯的空虛感。此外,患者患肢的肘部緊貼胸壁時(shí),手掌不能搭到對側肩部,或手掌搭到對側肩部時(shí),肘部無(wú)法貼近胸部,這些都是肩關(guān)節脫位患者所特有的體征,一般容易辨認。
肩關(guān)節脫位后的復位
肩關(guān)節脫位后的復位,就是使已脫出的肩關(guān)節頭回納到原來(lái)的關(guān)節窩里,再固定3周,并適當進(jìn)行鍛煉,身體即可恢復正常。
肩關(guān)節復位法:
通常讓患者保持仰臥姿勢,急救者立于患者一側,如條件許可,可在患者腋窩處墊上棉墊等細軟之物,急救者將同側腳跟置放在患者腋下靠胸壁處,并緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引,同時(shí)以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動(dòng)作應持續、均勻。待患者肩部肌肉松弛后,急救者再將患肢作內收、內旋動(dòng)作,此時(shí),肱骨頭便會(huì )經(jīng)關(guān)節囊的破口滑入肩盂,往往可聽(tīng)到響聲,表明復位成功。
肩關(guān)節復位后尚須固定。如單純肩關(guān)節脫位,只要將患肢呈90度,用三角巾懸吊于胸前,一般3周即可。如果患者關(guān)節囊破損明顯,或肩周肌肉被撕裂,則應將患肢手掌搭在對側肩部,肘部貼近胸壁,用繃帶固定在胸壁。
在患肢固定期間,須活動(dòng)患側手腕和手指。在解除固定后,鼓勵患者主動(dòng)鍛煉肩關(guān)節各功能,常可通過(guò)彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方式加大肩關(guān)節活動(dòng)范圍。但活動(dòng)應循序漸進(jìn)。如果再配以理療,肩關(guān)節功能將恢復得更快。