肩關(guān)節脫位最常見(jiàn)的類(lèi)型是前脫位,多見(jiàn)于跌倒時(shí)上肢處在外展外旋或后伸時(shí),手掌或肘部著(zhù)地,外力向上傳導使肱骨頭沖破關(guān)節囊的下方,造成肱骨頭向前脫位。肩關(guān)節后脫位比較少見(jiàn)。
肩關(guān)節脫位主要表現為肩部疼痛、關(guān)節活動(dòng)受限,在脫位早期可無(wú)明顯腫脹。肩部輕度外展,有彈力性固定,形成典型的“方形肩”,關(guān)節盂空虛,在腋窩可摸到移位的肱骨頭,搭肩試驗即患肢手掌搭在對側肩部時(shí),患側肘部不能貼于胸臂。值得注意的是這種脫位往往并發(fā)骨折。
肩關(guān)節脫位救治可有兩種辦法:
一種為腳蹬法,適用于人手少的情況。病人仰臥于矮床邊,救護者站在病人患側,雙手握住患肢前臂,用腳跟(右側脫位用右腳,左側脫位用左腳)蹬在脫位的腋窩內,救護者手腳同時(shí)用力,一邊用腳蹬,一邊牽引患肢,并慢慢向外旋轉上臂即可復位。復位后,用三角巾托起前臂,并以繃帶將上臂固定在胸壁上3周。
另一種是牽引推拿法。這種辦法需3個(gè)人配合操作。病人坐住,一助手雙手抱住患側腋下,另一助手握著(zhù)病人手腕部,將患肢外展30—40度,兩助手作對拉牽引,并緩緩外旋患肢,術(shù)者雙手握住肩部,并將肱骨頭向關(guān)節盂推動(dòng)即可復位。