段女士，今年35歲，半年前晨起后發(fā)覺(jué)雙手手指發(fā)緊、僵硬、不能握拳，梳頭、刷牙的時(shí)候也都受到了影響，等過(guò)了好些時(shí)候手指關(guān)節才逐漸恢復過(guò)來(lái)。起初，段女士以為只是因為工作太過(guò)勞累，不以為然。但隨著(zhù)日子一天天過(guò)去，除了手指小關(guān)節關(guān)節，段女士的膝部大關(guān)節也出現僵硬感，并且持續的時(shí)間也越來(lái)越長(cháng)，有時(shí)候甚至長(cháng)達1個(gè)小時(shí)。此時(shí)才引起段女士的恐慌，趕緊到醫院檢查，醫生為其診斷為患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。

上面所說(shuō)的這位患者的情況，想必很多類(lèi)風(fēng)濕患者都有過(guò)，尤其是那些早期類(lèi)風(fēng)濕患者，由于對類(lèi)風(fēng)濕疾病認識不清、不深，當身體出現某些癥狀時(shí)不加以重視，或者誤認為是其他小毛小病而去治療，反而加速了類(lèi)風(fēng)濕病情的發(fā)展。

類(lèi)風(fēng)濕患者都知道，早期癥狀無(wú)非就是關(guān)節出現腫脹、疼痛，伴有晨起關(guān)節僵硬，也就是常說(shuō)的晨僵等顯性癥狀。但對于初期患有類(lèi)風(fēng)濕疾病的患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì )忽視這些不具有特殊性的癥狀，甚至自我誤診而自行服藥。這里不得不說(shuō)的就是“晨僵”，它是所有初期類(lèi)風(fēng)濕患者最容易忽視掉的癥狀。

什么是“晨僵”？發(fā)生的緣由是什么？

晨僵是指患者晨起或長(cháng)時(shí)間不活動(dòng)后關(guān)節出現發(fā)僵和緊縮感，如膠黏著(zhù)樣的感覺(jué)，經(jīng)活動(dòng)后癥狀可緩解。患者最早出現晨僵的部位往往是手的指間關(guān)節，其他關(guān)節可先后受累，若病情持續進(jìn)展，可能發(fā)展至全身的僵硬。

晨僵發(fā)生，是因為在睡眠或者活動(dòng)減少的時(shí)候，關(guān)節周?chē)M織中的組織液聚集增多造成充血水腫，而使關(guān)節腫痛或僵硬不適。當肌肉和關(guān)節活動(dòng)增加時(shí)，隨著(zhù)肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，再加上炎性滲出，晨僵也就隨之好轉。

少數患者的晨僵癥狀并不明顯，可能與滑膜和周?chē)M織病變程度以及個(gè)體對疼痛發(fā)僵的感受程度不同都是有關(guān)的。另外，與關(guān)節晨僵的程度也是有關(guān)的，其根據嚴重程度可分為三度：

（一）輕度：對發(fā)生在指/趾關(guān)節、腕關(guān)節，起床或睡醒后活動(dòng)半小時(shí)左右即可恢復；

（二）中度：多為4個(gè)小關(guān)節或1-2個(gè)大關(guān)節同時(shí)發(fā)病，起床至午后才可緩解；

（三）重度：全身各大關(guān)節同時(shí)受累，雖然活動(dòng)了關(guān)節，但僵硬感讓無(wú)法緩解，必須服藥才能減輕。

身體出現“晨僵”意味著(zhù)什么？

出現晨僵的患者意味著(zhù)要警惕，可能患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。晨僵是類(lèi)風(fēng)濕早期典型癥狀之一，雖然其他關(guān)節炎類(lèi)疾病也有可能出現晨僵，但都不如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎明顯和持續時(shí)間長(cháng)。一項研究中，納入337早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者，發(fā)現79%的患者出現晨僵，其中15%的患者晨僵時(shí)間小于15分鐘，15%的患者持續16-59分鐘，49%的患者持續時(shí)間長(cháng)達1小時(shí)以上。

以患者清晨醒后出現僵硬感的時(shí)間為起點(diǎn)，至患者僵硬感明顯減輕的時(shí)間為止點(diǎn)，計算晨僵時(shí)間。目前認為晨僵出現30-45分鐘以上對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有診斷意義，持續1小時(shí)以上診斷意義更大。2012年早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎診斷標準中就有一項：晨僵時(shí)間≥30分鐘。

因此，晨僵作為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的重要早期癥狀和診斷依據，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的“信號燈”。

“晨僵”對類(lèi)風(fēng)濕患者有什么影響？

晨僵最明顯的障礙就是影響患者的關(guān)節功能，使患者活動(dòng)受限，降低患者生活質(zhì)量。除此之外，患者還會(huì )面臨一個(gè)更嚴重更現實(shí)的問(wèn)題，就是晨僵會(huì )降低類(lèi)風(fēng)濕患者的工作能力，導致提前病退，且晨僵程度越嚴重，病退率越高。

國外有一項研究，調查了534例正在工作的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者，發(fā)現晨僵對多數患者造成了不同程度的影響。調查了224例已退休類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者，發(fā)現71%的患者提前病退，其中64%的患者將晨僵作為提前病退的原因。此外，還有一項研究顯示，在由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎而導致病退的患者中，重度的晨僵患者病退率是輕度晨僵患者病退率的三倍。

由此可見(jiàn)，晨僵是類(lèi)風(fēng)濕患者不可以忽視的重要信號。晨僵，既已為類(lèi)風(fēng)濕患者發(fā)出了信號，就是要提醒患者，盡快到醫院做全面檢查，盡早診斷，才能給予治療類(lèi)風(fēng)濕以及時(shí)充足的時(shí)間。