骨關(guān)節病是什么？在我們拍X光片等檢查的時(shí)候，檢查報告上通常會(huì )有一句話(huà)，某處退行性變。說(shuō)的是我們的身體隨著(zhù)使用時(shí)間延長(cháng)，人人都會(huì )有，只是輕重程度不同的所謂骨質(zhì)增生，或者骨刺。其實(shí)指的都是骨關(guān)節病，或者叫做骨性關(guān)節炎。之所以叫做退行性變，就點(diǎn)出了它的性質(zhì)，它其實(shí)是種變化，不是“病”。通俗的解釋?zhuān)褪请S著(zhù)年齡增長(cháng)的老化，退化，不是我們得了什么病，是老化的自然規律。對于我們，區別在于，有些人退化得比較慢比較輕，沒(méi)有什么癥狀。有些人退化太快，癥狀很重，非常痛苦，甚至需要關(guān)節置換，換掉自己的關(guān)節。

所謂的關(guān)節軟骨，就是關(guān)節表面覆蓋的一層特殊的纖維結締組織。它的作用是保護骨頭本身不受直接的磨損，它有非常好的抗摩擦功能，現在還沒(méi)有任何一種人工材料可以和我們的關(guān)節軟骨媲美。人工關(guān)節用不了二十年幾就磨損了，只有我們原裝的軟骨能保用幾十年甚至上百年。

當骨關(guān)節病發(fā)生的時(shí)候，關(guān)節面軟骨會(huì )有損傷。比如被磨損得不光滑了，或者被撞擊掉下來(lái)一小塊，或者磨薄了等等，有結構上的異常。同時(shí)由于受力改變，有些地方會(huì )有骨質(zhì)增生，也就是俗話(huà)說(shuō)的長(cháng)了骨刺。在X光片上還可以看到關(guān)節間隙變窄等等體征。這些結構上的問(wèn)題又會(huì )引起周?chē)?a target="_blank" href="http://m.qwdk666.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">軟組織的炎性反應。所以患者就會(huì )覺(jué)得關(guān)節疼痛、反復持久的腫脹和功能上的受限，比如上下樓梯膝關(guān)節疼痛甚至突然打軟摔倒，嚴重的會(huì )對日常生活造成非常大的影響。不但生理上痛苦，心理上也會(huì )造成很大的心理負擔。

這種問(wèn)題會(huì )產(chǎn)生惡性循環(huán)，就是疼痛和腫脹造成功能障礙，人的正常活動(dòng)受到限制，關(guān)節用得少了，關(guān)節周?chē)募∪馕s，于是關(guān)節產(chǎn)生不穩，勉強活動(dòng)關(guān)節的時(shí)候摩擦就更厲害，關(guān)節軟骨磨損得就更多，所以骨關(guān)節病就越來(lái)越嚴重。除了放棄休息，暫時(shí)盡量不動(dòng)，能夠緩解疼痛。但躺了幾天緩解之后，一開(kāi)始下地行走活動(dòng)，疼痛很快就又回來(lái)。只有打破這種惡性循環(huán)才能緩解骨關(guān)節病，至少是不讓它繼續惡化下去。

我們來(lái)分析一下，目前比較可行的途徑只有三條：一是把軟骨變好，這樣就解決了根本問(wèn)題，但是以目前的科學(xué)技術(shù)水平還不行。因為軟骨細胞不能再生，死了一個(gè)就少了一個(gè)，磨損掉了的軟骨就不會(huì )再長(cháng)回來(lái)。軟骨修整和移植之類(lèi)的手術(shù)雖然已經(jīng)開(kāi)展而且也可以很大程度上改善癥狀，但畢竟不如原來(lái)天生的軟骨好。而且癥狀輕的時(shí)候就做手術(shù)，我們也很難接受。第二條路是干脆整個(gè)關(guān)節都不要了，換新的！也就是做關(guān)節置換手術(shù)，這樣也可以從根本上解決問(wèn)題，而且這也是嚴重的骨關(guān)節病的唯一解決辦法了。但是不嚴重到一定程度，很難有人肯下決心做這個(gè)手術(shù)。同時(shí)置換的假體是有使用壽命的，不同的假體壽命不同，大約在15-20年之間吧。這個(gè)假體磨損得不能再用了，就得再做手術(shù)換一個(gè)新的。

第三個(gè)途徑就是保守治療。想辦法消除關(guān)節的炎癥緩解疼痛和腫脹，給軟骨增加營(yíng)養促進(jìn)它的代謝和自我修復，鍛煉肌肉讓關(guān)節更穩定減少軟骨的進(jìn)一步磨損。這是首選考慮的治療方法，也是沒(méi)有嚴重到必須手術(shù)的時(shí)候必須選擇的方法。即使是考慮手術(shù)，一般也會(huì )做一段時(shí)間的保守治療，緩解癥狀改善組織條件，可以讓手術(shù)進(jìn)行得更順利，效果更好。

常用的保守治療如下：

常見(jiàn)的物理治療有：藥物離子導入（通過(guò)導入的藥物離子消炎鎮痛），超短波（高頻的電磁場(chǎng)達到消炎目的），中低頻電療（通過(guò)改善細胞膜的通透性改善循環(huán)），蠟療（促進(jìn)局部血液循環(huán)）等等。當然具體的治療方法、劑量等等應該在專(zhuān)門(mén)的醫院聽(tīng)從專(zhuān)科理療醫生的安排。家用的理療儀器也都會(huì )有一定的作用，但是從安全角度考慮，家用理療儀的功率都很低，效果自然也就相對差一些。而且每個(gè)人適合哪種理療很難說(shuō)，并不一定你買(mǎi)回家的就正好適合你，所以有些理療儀器別人用了特別有效，介紹給你使了半天也沒(méi)什么用處，這是很常見(jiàn)的現象。當然，如果就近沒(méi)有合適的醫院，用家用理療儀在家做做治療也是好辦法，總比放任自流好些。

藥物治療有口服藥物，都是軟骨營(yíng)養類(lèi)藥物：比如維骨力、葡立等。當然我說(shuō)的是醫院常用的，市場(chǎng)上有很多種關(guān)節軟骨的營(yíng)養藥，我沒(méi)有調查過(guò)，也就沒(méi)有發(fā)言權。還有一類(lèi)，是需要關(guān)節內注射的軟骨營(yíng)養和潤滑關(guān)節的藥物：象施沛特和阿爾治等。這類(lèi)藥需要專(zhuān)業(yè)醫生操作直接注射到關(guān)節里才有效果。

此外最重要的就是生活活動(dòng)的調整，和進(jìn)行相關(guān)的功能練習了。

合理安排日常生活：

首先要適度運動(dòng)：不能覺(jué)得怕疼就一點(diǎn)都不動(dòng)，更不能覺(jué)得練就比不練強，咬牙使勁練。有的時(shí)候，練得過(guò)度是會(huì )適得其反的。所以要調整每天的活動(dòng)量，以不增加關(guān)節的腫痛為適度。要避免長(cháng)時(shí)間的行走和站立。可以把一口氣走完關(guān)節會(huì )疼的路程分為3-4段走，每走一段中間休息幾分鐘，就可以既不減少活動(dòng)量，又避免了對關(guān)節過(guò)度磨損的目的。同樣的道理，其他的活動(dòng)和工作的安排也是這個(gè)方法去調整。

其次，盡量改善生活環(huán)境。比如減少走樓梯的機會(huì )、改用抽水馬桶避免蹲起、在住所周?chē)徫锊灰叩锰h等等。當然，生活環(huán)境不是說(shuō)改就能改的，盡量想辦法考慮周全就是了。

還有就是控制和盡量降低體重。尤其對于相對超重的中老年女性，降低體重可以明顯地減輕關(guān)節的負擔。好像有資料說(shuō)，體重減輕10％，膝關(guān)節的負擔可以減輕20-30％。

選擇適當的運動(dòng)進(jìn)行鍛煉。象登山啊打球啊長(cháng)時(shí)間、劇烈的活動(dòng)都會(huì )對關(guān)節軟骨造成進(jìn)一步損傷，已經(jīng)有明顯癥狀的骨關(guān)節病患者就不適合做了。可以選擇運動(dòng)不劇烈、關(guān)節負擔小的，象游泳、太極拳、散步、快走之類(lèi)的運動(dòng)作為日常鍛煉的方式。

接著(zhù)就是功能練習了：

膝關(guān)節周?chē)募∪猓ㄓ绕涫谴笸惹皞让娴墓伤念^肌）是維持膝關(guān)節穩定的重要結構。而骨關(guān)節病患者因為疼痛活動(dòng)量下降，股四頭肌得不到鍛煉都會(huì )明顯的萎縮。這就使膝關(guān)節的穩定性下降，使髕股關(guān)節及股骨脛骨關(guān)節產(chǎn)生不合槽運動(dòng)和過(guò)度的摩擦撞擊，會(huì )進(jìn)一步加重骨關(guān)節病的發(fā)展。

常用的鍛煉股四頭肌的方法是靜蹲。靜蹲的動(dòng)作要求是這樣的：雙足分立與肩同寬，足尖與膝關(guān)節正向前，上體正直靠于墻面上，重心落于足跟。膝關(guān)節在垂直方向上不能超過(guò)足尖，屈膝角度不能大于90度。保持此姿勢至力竭，休息10秒再反復進(jìn)行，連續10次/組，2-3組/日。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是后背靠墻練習“扎馬步”！。

如果癥狀很重，蹲很小的角度都會(huì )覺(jué)得疼，可以采用靜態(tài)負重伸膝：坐在高一點(diǎn)的椅子、床或者桌子上，膝關(guān)節以下都垂在床外，在腳腕子上綁一個(gè)沙袋，盡量用力把腿完全伸直，保持到力竭（就是再也抬不住了）算一次，5-10次/組，每天練習2-3組。具體的練習方法在前面介紹靜蹲的博文里做了詳細的介紹。

當然，所有的練習都要循序漸進(jìn)，從少至多、從易到難，從靜止姿勢的靜力練習到運動(dòng)中的動(dòng)力練習、從簡(jiǎn)單動(dòng)作到復雜動(dòng)作。上面介紹的只是最簡(jiǎn)單易行，最安全的基礎練習。因為過(guò)多過(guò)度的練習，不但不能緩解癥狀，甚至還會(huì )加重軟骨的損傷。所以沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的指導，還是不要自己盲目練習的好。