肩痛，是骨科里面非常常見(jiàn)的一個(gè)疾病，但也是非常不好治療的一個(gè)疾病。很多患者病情容易反反復復，好好壞壞。
近期，北京德?tīng)柨的峁强漆t院專(zhuān)門(mén)開(kāi)設了肩痛門(mén)診，作為肩痛門(mén)診的主診醫生張有磊主任，對于運動(dòng)醫學(xué)和肩關(guān)節疾病有著(zhù)十幾年的經(jīng)驗，在他看來(lái)，有些肩痛患者之所以治療效果不好，主要是病情診斷不夠清楚。
一、肩痛原因第一名，肩袖損傷
很多人覺(jué)得，肩痛最常見(jiàn)的原因，應該是肩周炎，怎么會(huì )是肩袖損傷呢？
其實(shí)，之所以很多肩痛的患者被診斷為肩周炎，是因為之前的醫療診斷水平有一定的缺陷，醫生容易把很多診斷不明確的肩痛患者統歸為“肩周炎”，存在很多的誤診。
近年來(lái)，隨著(zhù)臨床診斷經(jīng)驗的不斷積累和影像技術(shù)水平的不斷提高，肩膀痛的原因也在醫學(xué)上被診斷得越來(lái)越明確。
根據臨床統計，肩痛的患者發(fā)病率最高的應該是肩袖損傷，其次是肩峰下撞擊綜合征和肩關(guān)節不穩，而肩周炎只能排在第四的水平。
這確實(shí)有點(diǎn)出乎很多人的意料，“最有名氣”的疾病卻不是最常見(jiàn)的。
所謂肩袖，其實(shí)是由肩部的四塊肌肉的肌腱部分組成的一組肌腱復合體，就像“袖子”一樣包繞和維持著(zhù)肩關(guān)節的穩定。
年輕人的肩袖損傷大多和外傷或者不恰當的使用有關(guān)系，而老年人的肩袖損傷，大多數是因為肩袖本身的老化導致。
如果是急性損傷，患者一般會(huì )聽(tīng)到撕裂聲，肩關(guān)節會(huì )出現腫脹、淤血等情況。
典型表現：肩關(guān)節外側有明顯的按壓痛，肩關(guān)節不能上抬，有時(shí)肩關(guān)節會(huì )有“咯噔、咯噔”響聲。如果別人勉強把患肢抬起來(lái)，一旦撤手，上肢迅速下落，無(wú)力支撐。但是如果想要確診的話(huà)，需要做肩部的核磁共振。
二、肩峰下撞擊綜合征
這個(gè)病名，很多人可能是第一次聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但發(fā)生的概率卻非常高。
肩峰下撞擊綜合征，原因是肩關(guān)節的肱骨頭反復撞擊肩峰下部，導致周?chē)幕摇⒓‰煸陂L(cháng)期撞擊中發(fā)生損傷、退變，甚至是肌腱的斷裂，從而引起的肩關(guān)節疼痛。
肩峰下撞擊綜合征的原因，是因為外傷或過(guò)度使用肩關(guān)節導致的。
典型表現：肩關(guān)節前方慢性鈍痛，尤其是上舉或外展時(shí)加重。這個(gè)病的表現是患病的上肢上舉0-60°時(shí)疼痛不明顯，在60°～120°范圍內疼痛最嚴重，超過(guò)120°疼痛癥狀又減輕。
三、肩關(guān)節復發(fā)性脫位
肩關(guān)節復發(fā)性脫位，表現為關(guān)節一用力就脫位，有些甚至自己可以復位。形成肩關(guān)節復發(fā)性脫位的原因很多，其中比較常見(jiàn)的原因是第一次損傷后，沒(méi)有很好的治療導致的。很多人第一次發(fā)生肩關(guān)節脫位后，往往將骨頭復位后就覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題了，但是忽視了關(guān)節囊的撕裂或肩關(guān)節盂唇的損傷，導致?lián)p傷的部位沒(méi)有得到充分的休息，損傷部位沒(méi)有愈合，從而再次收到較小的力量時(shí)就會(huì )出現脫位，反復出現脫位，從而對肩關(guān)節的骨質(zhì)造成傷害，從而更容易脫位。
脫位的典型表現：關(guān)節疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。肩部變成方肩畸形。患側手掌靠胸時(shí)，手掌不能搭在對側肩部。
四、肩周炎
肩周炎稱(chēng)為凍結肩，俗稱(chēng)凝肩、五十肩。
這個(gè)病的名氣非常大，但是真正的肩周炎發(fā)生的概率卻不如名氣那么大。
肩周炎是一種因為人體激素水平下降后，沒(méi)有“外傷、勞損”這些明顯的誘因的情況下，出現的肩痛、活動(dòng)受限。這個(gè)病主要的發(fā)病年齡是在50多歲，女性多于男性，一般在體力勞動(dòng)者中多見(jiàn)。
典型表現：上臂和緊貼胸廓，手和前臂外展，如果這個(gè)動(dòng)作感覺(jué)特別疼痛，甚至外展受限制。說(shuō)明很有可能患上了肩周炎。
五、神經(jīng)根型頸椎病
頸椎的第五對頸神經(jīng)分布在肩關(guān)節周?chē)敯l(fā)生頸椎病，壓迫到這根神經(jīng)時(shí)，就會(huì )出現肩關(guān)節周?chē)奶弁矗颂弁矗袝r(shí)候甚至有麻木的產(chǎn)生。
典型表現：除了肩部疼痛，要考慮自己是否有頸椎不適、手麻、頭暈等癥狀，最好能到醫院進(jìn)行拍片檢查，排除頸椎病的可能。
六、鈣化性肌腱炎
在一些中年人群中，因為一些肌腱退化、缺血缺氧、局部壓力增高等原因，導致人體中的鈣鹽會(huì )沉積在肩部的肌腱部位，使得肌腱變硬，從而形成鈣化性肌腱炎。
典型表現：肩關(guān)節外側按壓痛明顯，夜間疼痛劇烈，甚至可疼醒。發(fā)病突然，肩部紅、腫、熱、痛等炎性表現明顯，患病上肢無(wú)力，上舉困難。
這個(gè)病最有效的診斷方式是X光片和CT，鈣化點(diǎn)往往在X光片上可以看到。
七、類(lèi)風(fēng)濕性肩關(guān)節炎
類(lèi)風(fēng)濕是一種全身的免疫系統的疾病。一般首先會(huì )侵犯人體的手指、腳趾等四肢的小關(guān)節，出現早晨關(guān)節僵硬、疼痛等癥狀，隨著(zhù)類(lèi)風(fēng)濕病情的加重，逐漸累及到肩、膝、髖等大關(guān)節。
建議到醫院抽血化驗，排除或確診類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。并結合家族史、病史、癥狀進(jìn)行相關(guān)診斷。
當然，肩部疼痛的原因有很多，以上列舉只是最常見(jiàn)的幾種情況，如果您存在長(cháng)期肩痛診斷不明確，治療效果不佳的情況，建議您可以來(lái)德?tīng)柨的岬募缤撮T(mén)診進(jìn)行診斷與治療，避免誤診誤治。
① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥6.5用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3.5消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥2.51.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥20.51、緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥25用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥5.5清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥3.5清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥10適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥17用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥7.5用于：①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.02清炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥13用于：1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥2.81.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎。脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續的關(guān)節腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng )傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià)： ￥9消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥9適用于緩解下列癥狀：牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經(jīng)、肩痛、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛；勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛；骨炎節炎引起的關(guān)節腫痛；以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥33.5消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥23消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥191.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3用于緩解肌肉疲勞、肌肉疼痛、頸肩痛、腰痛、跌打扭傷、關(guān)節疼痛以及凍瘡。
健客價(jià)： ￥26本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng )傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀。
健客價(jià)： ￥33.5消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥9消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥39.8本品用于、1. 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，骨關(guān)節炎，脊柱關(guān)節病，痛風(fēng)性關(guān)節炎，風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀。2. 治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3. 急性的輕，中度疼痛如、手術(shù)后，創(chuàng )傷后，勞損后，痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。4. 對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
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