足跟痛很常見(jiàn)，表現為久站或久行走所出現足跟內側或外側的疼痛，足跟部位不紅不腫，但可能會(huì )導致行走不便。

仔細觀(guān)察那些足跟痛的病人，他們往往會(huì )有一些特點(diǎn)：比如肥胖，產(chǎn)后女性、愛(ài)穿高跟的女性，還有駝背的老人。足跟痛，在臨床上會(huì )有很多診斷名稱(chēng)：足底筋膜炎、足跟骨刺、足底脂肪墊萎縮、距骨下關(guān)節炎、跟骨后滑囊炎……

除了手術(shù)外，很多情況下傳統的醫生可能會(huì )推薦病人回家踩網(wǎng)球放松足底筋膜；熱水燙腳和熱療增加足跟附近血液循環(huán)；針灸按摩等放松周?chē)浗M織；服止痛藥、外用膏藥等減少疼痛；有時(shí)也會(huì )采取封閉方式想達到一勞永逸。可有時(shí)事與愿違，疼痛反復出現，病人覺(jué)得痛苦纏身、失去了治療的信心。

知其痛，不如知其所以痛，我們不僅僅要從局部，更要從整體觀(guān)來(lái)看足跟痛，會(huì )發(fā)現對如何處理問(wèn)題更有啟發(fā)。

足跟痛的原因

很多人的足跟痛發(fā)生在行走時(shí)，于是乎，我們不得不分析在行走中各個(gè)關(guān)節的變化。步態(tài)主要分為8個(gè)時(shí)相，在整個(gè)過(guò)程中我們的髖關(guān)節、膝關(guān)節和踝關(guān)節都是不斷地處于伸屈變化中。

正常人在步態(tài)行走時(shí)，往往是足跟外側先觸底，然后足跟內側，接著(zhù)足部觸底負重等，這個(gè)時(shí)候我們的足踝受力是非常多的，也容易發(fā)生損傷。

毫無(wú)疑問(wèn)，下肢對人體的步態(tài)和功能非常重要。下肢的骨骼包括骨盆、股骨、脛骨、腓骨和足部骨骼，而下肢關(guān)節則包括髖關(guān)節、膝關(guān)節和踝關(guān)節。由于下肢扮演著(zhù)支撐體重的角色，因此骨骼肌需要具備一定的功能才能完成力量的傳導過(guò)程。

從生物力學(xué)的角度來(lái)看，下肢需要能夠迅速變化的杠桿系統，以適應步態(tài)周期中靈活性和穩定性的交替變化。另外下肢需要一個(gè)穩定的腰椎、骨盆區域，以控制各環(huán)節的運動(dòng)，這就是所謂的“開(kāi)鏈功能”。

通過(guò)骨盆和髖關(guān)節周?chē)∪菏湛s控制，形成足部穩定的三角負重結構，為下肢近側端提供支撐，以維持正常的功能。特別是足部旋前、旋后的控制，在步態(tài)行走過(guò)程中非常重要。由于復雜的鏈式反應沿著(zhù)整個(gè)下肢產(chǎn)生，因此應該將下肢視為一個(gè)整體而不是單獨的關(guān)節和環(huán)節。

長(cháng)期行走姿勢錯誤

足跟痛通常和長(cháng)期的病理性適應相關(guān)，長(cháng)期行走姿勢錯誤往往會(huì )引起肌肉失衡和非對稱(chēng)力量不足。由于不良的代償已經(jīng)產(chǎn)生，這種適應性變化會(huì )發(fā)展為疼痛甚至引起損傷。作為直立行走的生物，人們沒(méi)有足夠的空間去代償或力量再分配。因為直立行走限制了其他部位代償受傷肢體而繼續發(fā)揮功能的這種能力。

髖關(guān)節活動(dòng)不足

髖關(guān)節功能活動(dòng)不足，會(huì )導致膝關(guān)節代償、踝關(guān)節代償。若踝關(guān)節代償多，則踝關(guān)節容易出現疼痛；當然也可能是膝關(guān)節活動(dòng)不足而導致髖關(guān)節和踝關(guān)節代償，也可能產(chǎn)生足跟痛。

所以對足跟痛的病人我們也要從生物力線(xiàn)的角度上去考慮，是否存在力線(xiàn)問(wèn)題，所以各種錯誤的體態(tài)就要矯正了：X型腿、O型腿、骨盆前傾、扁平足等，不僅僅關(guān)系到美麗，更關(guān)系到整個(gè)的脊柱健康。

運動(dòng)鏈上的肌肉

我們也可以從運動(dòng)鏈角度去考慮足跟痛，我們下肢是分為屈肌鏈和伸肌鏈的。屈肌鏈包括屈髖的髂腰肌、屈膝的腘繩肌、屈踝的脛骨前肌；伸肌鏈則包括著(zhù)伸髖的臀大肌、伸膝的股四頭肌和伸踝的小腿三頭肌。

小腿三頭肌是非常容易引起足跟痛的肌肉，但是三頭肌為什么緊張是需要仔細討論的。

可能1：足踝長(cháng)期處于跖屈狀態(tài)，小腿三頭肌被動(dòng)縮短，導致三頭肌習慣該長(cháng)度，最終產(chǎn)生足跟痛。

可能2：由于久坐我們的臀大肌長(cháng)期處于拉長(cháng)狀態(tài)，肌力降低，所以這時(shí)候我們的股四頭肌或小腿三頭肌會(huì )在完成下肢所有伸展動(dòng)作中做代償，于是乎小腿三頭肌就發(fā)生了緊張，產(chǎn)生了足跟痛。其實(shí)該類(lèi)足跟痛病人真實(shí)問(wèn)題可能是髖部伸展不足，可能你把伸肌鏈的整體力量強化了，足跟痛就消失了。

可能3：患有上交叉綜合征的老人往往存在著(zhù)足跟痛，即久站之后足跟下方疼痛，可能原因是因為重心前移，視線(xiàn)變低，為了平視，我們只有屈膝才能使視線(xiàn)平行，看到前方；使重心向后移，維持身體平衡。所以腓腸肌在這種情況下是一直在收縮維持姿勢，它可能與長(cháng)期的足跟痛有關(guān)。

綜上所述：

治療足跟痛除了局部（足底筋膜、小腿三頭肌等）的處理以外，還要有著(zhù)髖關(guān)節活動(dòng)的活化，如屈髖、伸髖、髖關(guān)節外展的活動(dòng)，也要有膝關(guān)節位置的矯正，整體姿勢（生物力線(xiàn)）的矯正。