鈣是人體必須的宏量元素，鈣是牙齒和骨骼的主要成分。維持肌肉神經(jīng)的正常興奮，血液的正常凝固，維持正常的心跳節律。

鈣的生理功能？

參與神經(jīng)肌肉活動(dòng)、細胞膜功能、激素分泌、酶活性、血液凝固及骨骼礦化，足夠的鈣攝入可以補償人體從尿液及消化液中鈣的丟失，并防止鈣從骨骼中釋放。

鈣劑的分類(lèi)？

無(wú)機鈣：如碳酸鈣、磷酸鈣，優(yōu)點(diǎn)是含鈣高，價(jià)格低廉。缺點(diǎn)是溶解度低，胃腸道刺激性較大。

有機酸鈣：如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣，缺點(diǎn)是含鈣低，優(yōu)點(diǎn)是溶解度較高，胃腸道刺激性較小，更適合胃酸缺乏的人群。

有機鈣：如方氨基酸螯合鈣，生物利用度高，吸收好。

血鈣高還要補鈣嗎？

血鈣升高并不代表體內的鈣過(guò)多，可能是缺鈣或者其他疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、腎功能降低等，都會(huì )出現血鈣升高的現象。

缺鈣會(huì )使體內的甲狀旁腺分泌激素，迅速動(dòng)員骨骼中的鈣進(jìn)入血液，以保證生命的正常活動(dòng)，引起血鈣升高。

補鈣與飲食的關(guān)系？

服用鈣劑時(shí)應盡量避免大量進(jìn)食菠菜等含草酸較多的食物，咖啡、茶水等，否則鈣易與其形成草酸鈣等沉淀，不僅不易吸收，還可能形成結石；高纖維的食物如芹菜和油脂過(guò)多的食物也會(huì )影響鈣的吸收；不易和豆制品、奶制品一起服用，影響胃的消化吸收功能，引起噯氣、消化不良或「奶--堿綜合征」等。

鈣片服用的最佳時(shí)間和服用方法？

血鈣濃度在半夜和早晨最低，為了維持正常的血鈣水平，晚飯后或臨睡前補鈣可以為夜間的這種鈣調節提供鈣源，防止體內鈣的流失；鈣還有鎮靜作用，有助于睡眠。建議咀嚼后服用，利于鈣的吸收；分次服用，增加效果，減少便秘、脹氣等不良反應的發(fā)生。

不同人群補鈣選擇?

兒童：考慮到口感和服用困難程度，多采用液態(tài)制劑，如葡萄糖酸鈣，或者含果味的咀嚼片等。

糖尿病患者：為防止血糖的升高，不適宜服用葡萄糖酸鈣，以及其他含糖類(lèi)的鈣制劑。

胃病患者：尤其胃酸含量低的人群，碳酸鈣及乳酸鈣類(lèi)制劑不合適，可以服用其他有機鈣、液體鈣制劑。

慢性腎功能不全者：不適合用磷酸鈣。

補鈣時(shí)需要注意哪些問(wèn)題？

（1）飲食要均衡，堅持含鈣豐富、低鹽和適量蛋白質(zhì)原則。

（2）注意戶(hù)外運動(dòng)，陽(yáng)光照射有助于維生素D的合成。

（3）要避免飲酒、吸煙、熬夜。

（4）慎用對骨骼有影響的藥物，如激素、利尿劑等。

（5）在醫生指導下服藥，盲目補鈣可能導致如甲狀旁腺疾病、腎結石等疾病病情加重。

鈣劑的藥物配伍？

不宜與四環(huán)素、異煙肼等抗生素同時(shí)服用，因四環(huán)素、異煙肼可與鈣發(fā)生絡(luò )合反應，影響鈣的吸收。不宜與氟化物同時(shí)服用。

碳酸鈣不宜與制酸劑、鐵劑同時(shí)服用，否則影響吸收。若病情需要合用，鈣劑與它們間隔至少2小時(shí)以上。

在服用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻斷劑的人群中，碳酸鈣吸收較差，推薦應用枸櫞酸鈣。

補鈣過(guò)量有哪些不良反應?

血鈣過(guò)高，早期可表現便秘，嗜睡、持續頭痛、食欲缺乏、口中有金屬味、異常口干等，晚期表現為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。血鈣過(guò)高還可導致鈣沉積在眼結膜和角膜上，影響視覺(jué)。沉積在肝腎等重要器官，形成結石。

選擇鈣劑的原則？

鈣的含量高、不良反應小、價(jià)格適宜。補鈣同時(shí)補充維生素D，保證鈣的有效吸收，提高其利用程度。

每日鈣的總攝入量（膳食鈣加鈣補充劑）常規不應超過(guò)2000mg/d。

有研究顯示，補充劑與奶中鈣吸收一樣良好，且膳食中鈣并不增加不良反應如腎結石的發(fā)生，推薦盡可能多（至少一半的）攝入量來(lái)自飲食。

鈣劑最佳攝入量？

（1）鈣劑的最佳攝入量尚不明確，中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量（2013版）推薦膳食營(yíng)養素鈣攝入量為：0～6月嬰兒每日攝入200mg鈣，7～12月嬰兒每日攝入250mg鈣，1～3歲兒童每天攝入600mg鈣，4～6歲兒童每日攝入800mg鈣，7～10歲兒童每日攝入1000mg鈣，10～13歲青少年每日攝入1200mg鈣，14～17歲青少年每日攝入1000mg鈣，18～49歲成年人每天應攝入800mg鈣。

備孕期及孕早期婦女無(wú)需特別增加鈣攝入，但孕中晚期及哺乳期女性每天應攝入1000mg鈣，50歲以上成年人及老年人每天應攝入1000mg鈣。

補鈣時(shí)應注意安全有效的方式，并要遵照低劑量、個(gè)體化原則，而非在已經(jīng)滿(mǎn)足機體需要的基礎上盲目增加。

（2）中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì )《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）》建議成人鈣攝入量為800mg/d，50歲及以上人群為1000～1200mg/d。

（3）2014NOF指南推薦50～70歲男性鈣每日攝入量為1000mg/d、年齡51歲以上女性和71歲以上男性鈣每日攝入量為1200mg/d。

2014加拿大婦產(chǎn)科協(xié)會(huì )指南推薦絕經(jīng)期后女性每日攝入量為1200mg/d，2016AACE/ACE指南推薦50歲以上女性鈣每日攝入量為1200mg/d。

Uptodate、美國醫學(xué)研究所膳食參考攝入量推薦絕經(jīng)期后伴骨質(zhì)疏松的女性每日攝入量為：1200mg/d，絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松女性或男性推薦每日攝入量：1000mg/d；2017NOGG指南建議鈣攝入量為700～1200mg/d。