如何判斷肩關(guān)節疼痛的原因
在醫院診斷肩關(guān)節痛時(shí),醫生會(huì )對患者進(jìn)行查體。肩關(guān)節檢查相對于其他關(guān)節和脊柱,相對復雜的多。肩關(guān)節的體格檢查有上百種,通過(guò)查體,可以判斷大部分肩關(guān)節疾病,詳細的查體結合針對性的影像學(xué)檢查,即可對疾病做出診斷。
如何在家判斷肩膀疼痛是什么疾病?
下面介紹一些常見(jiàn)的肩關(guān)節疾病的查體方法,可以自己試試,對號入座,但是最后還是需要找專(zhuān)業(yè)醫生確定診斷。
肩周炎
肩周炎主要是肩關(guān)節活動(dòng)受限和疼痛。
檢查方法:
讓我們的雙側胳膊緊貼胸的外側,屈曲肘關(guān)節,將手向外掰,注意不要讓大臂離開(kāi)胸壁,如果有一側的手不能向外活動(dòng),說(shuō)明肩關(guān)節外旋受限,再加上不能上舉,不能背手,年齡在50歲左右,可考慮肩周炎。但是如果雙前臂能夠將手向外移動(dòng),并且一致,一般可以排除肩周炎。
如果有肩關(guān)節活動(dòng)受限,但是年齡小于45歲,一定要查找活動(dòng)受限的原因。
如果年齡大于55歲,出現肩關(guān)節活動(dòng)受限,很有可能是由于肩袖損傷引起的。
肩袖損傷
肩袖的作用是保持肩關(guān)節穩定性,參與肩關(guān)節運動(dòng)。
肩袖損傷常發(fā)生在需要肩關(guān)節極度外展的反復運動(dòng)中(如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳、舉重、球拍運動(dòng))。
檢查方法:
需要檢查肌肉力量。把兩個(gè)胳膊向前外方伸平,大拇指朝下,上肢向上抬,有人向下壓,疼痛的肩關(guān)節一側如果很容易壓下來(lái),并伴有疼痛,而對側卻不能容易壓下,需要注意肩袖損傷的問(wèn)題。
肩峰下撞擊綜合征
是指各種原因導致的肩峰下通道狹窄,當肩峰上舉或外旋時(shí),肩袖軟組織結構被擠壓在肩峰與肱骨頭之間而受到反復的、微小的撞擊和拉伸而引起的一系列臨床癥狀。
檢查方法:
肩極度內旋,肩胛骨平面前屈上舉,當出現疼痛時(shí),將肩外旋繼續上抬,疼痛減輕或消失為。此時(shí)應考慮肩峰撞擊綜合征、肩袖撕裂、肱二頭肌長(cháng)頭腱病變。
肩關(guān)節不穩定
這是另一個(gè)常見(jiàn)的肩部疾病。
肩關(guān)節不穩定包括肩關(guān)節復發(fā)性脫位等。
檢查方法:恐懼試驗
患者仰臥于檢查臺上,上臂垂于臺緣。肩關(guān)節外展90°,肘關(guān)節屈曲90°,肩關(guān)節呈最大外旋角度。
檢查者用一只手在患者前臂遠端施加向后的力量,另一只手托住前臂近端,使肩關(guān)節外旋角度更大,不要超過(guò)患者可耐受的疼痛范圍。
陽(yáng)性結果:
會(huì )引起患者疼痛,或引起疼痛時(shí)患者感到恐懼,或感覺(jué)肩關(guān)節即將脫位,或“咔嗒”一聲突然跑到關(guān)節盂外。
鍛煉,您可以做什么?
如果您是肩周炎,可多注重練習關(guān)節外展、旋轉、伸屈及環(huán)轉,給您推薦:
【爬墻】
患者站立,用雙手或單手沿墻壁從低到高,用食指和中指交替慢慢向上爬,使上肢盡量高舉,爬到自己能夠耐受的高度,然后再緩緩向下回到原處,每次2組,每組15~20次。
【拉毛巾】
站立位,取長(cháng)毛巾,兩只手各拽一側,分別放在身后,一手在上,一手在下,動(dòng)作幅度可由小到大,每天3組,每組30次。
如果您是肩袖損傷、肩峰下撞擊癥等損傷疾病,您可以練習以下2個(gè)動(dòng)作,提高肩關(guān)節穩定性,增加關(guān)節活動(dòng)度。給您推薦:
【鐘擺運動(dòng)】:
彎腰接近90°,健側手扶持床沿或者椅背,讓肩膀放松自然下垂跟著(zhù)擺動(dòng),每天2次,每次1~2分鐘。
【手臂滑動(dòng)】:
坐在桌邊,患側的手臂放松放在桌面,手和桌面可以墊些容易滑動(dòng)的布,自然彎腰,把手貼著(zhù)桌面被動(dòng)往前滑動(dòng)至感覺(jué)輕微疼痛位置,停留5~10秒,然后手臂隨著(zhù)身體坐直緩慢收回。
您不可以做什么?
無(wú)論是哪種疾病導致您肩部疼痛,以下4點(diǎn),都希望您不要做#
【抓高】
肩關(guān)節活動(dòng)度大,抓高取低都少不了它,可是從高處抓重物時(shí),很容易超出肩關(guān)節承受程度,造成撕裂拉傷。
【著(zhù)涼】
保暖不到位,雖然不至于直接導致肩關(guān)節疾病,可是會(huì )加速肌肉韌帶攣縮硬化,關(guān)節黏滯,加重疼痛。
【甩肩】
球類(lèi)運動(dòng)比較激烈,對肩關(guān)節的挑戰也大,如果運動(dòng)前熱身不夠,再加上運動(dòng)時(shí)不經(jīng)意間的“肩部過(guò)頭”動(dòng)作,損傷程度不可小覷。
【長(cháng)期固定】
長(cháng)期伏案工作、開(kāi)車(chē)會(huì )使頸肩部的肌肉一直處于緊張狀態(tài),得不到放松,容易導致勞損。
適用于緩解頸椎疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于緩解軟組織疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎引起的關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.4適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥146.61.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.3活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò ),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥44.1清熱利濕,化瘀散結。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見(jiàn):尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì )陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥38舒筋活血,補虛祛風(fēng)。用于腰腿疼痛,四肢麻木,筋骨酸重。
健客價(jià): ¥16用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.5本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì )陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥43.8塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥331.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥37開(kāi)竅,通絡(luò ),止痛。用于“白脈病”,神志不清,身體麻木,頭暈目眩,腦部疼痛,血壓不調,頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥13用于輕度及中等度疼痛,如牙科、產(chǎn)科或矯形科手術(shù)后的疼痛,以及軟組織損傷性疼痛及骨骼、關(guān)節疼痛。此外,還用于痛經(jīng)、血管性頭痛及癌性疼痛等。
健客價(jià): ¥12解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見(jiàn):小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì )陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價(jià): ¥39.5活血化淤,清熱通淋,用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內蘊癥,癥見(jiàn);尿頻尿急;余瀝不盡,會(huì )陰、下復活腰骶部墜脹疼痛,或尿道灼熱,陰囊潮濕,舌紫暗或瘀斑,舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥67適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥7舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥501、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價(jià): ¥271.用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀,如肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥831、急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4、急性痛風(fēng)。 5、痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6、創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。 7、耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥11補肝腎,強筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò )。用于久痹體虛,關(guān)節疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥30