什么是膝關(guān)節脫位

膝關(guān)節是人體較復雜的關(guān)節，上側有股骨，下側有脛骨、腓骨，前側有髕骨等，共同構成膝關(guān)節。膝關(guān)節是人體內負重最大的一個(gè)關(guān)節，全身的重量基本上都要通過(guò)膝關(guān)節的傳導。膝關(guān)節的損傷，往往是由于嚴重的暴力，造成局部關(guān)節結構的破壞。膝關(guān)節脫位的癥狀表現為患者的關(guān)節外形改變、出現腫脹、疼痛等。根據這些癥狀，可以初步判斷膝關(guān)節是否脫位，以及具體脫位形態(tài)，是否造成神經(jīng)血管等損傷，需要到專(zhuān)業(yè)醫院接受檢查和治療。

膝關(guān)節骨性結構雖不穩定，但關(guān)節周?chē)完P(guān)節內有較堅強的韌帶和肌肉保護，故膝關(guān)節脫位較為少見(jiàn)。偶有脫位也是在強大的直接暴力撞擊脛骨上端或間接暴力使膝關(guān)節受旋轉或過(guò)伸性損傷，致脛骨上端向后、向前兩側脫位。

典型癥狀

膝關(guān)節受傷后，疼痛劇烈，小腿可能向前、后、內、外側面移位或扭曲畸形，失去正常連接關(guān)系。局部觸痛明顯，皮下有波動(dòng)空虛感，并有大片淤血斑，前后抽屜試驗、內外翻應力試驗、過(guò)伸應力試驗均陽(yáng)性。

診斷依據

1.多有典型的外傷史，應詳細詢(xún)問(wèn)，以求判定與推測傷情及韌帶受累時(shí)的損傷情況等。

2.臨床表現主要為膝關(guān)節腫脹及疼痛，如有脫位所形成的畸形，則更易診斷。應注意是否合并神經(jīng)血管損傷。局麻下膝關(guān)節內外側加壓試驗及前后抽屜試驗等均有助于明確診斷、分類(lèi)及治療方法選擇等。

治療方針

通過(guò)手法閉合復位及固定等治療，使膝關(guān)節復位。

手術(shù)治療

脫位后常可用手法閉合復位取得滿(mǎn)意的整復。對關(guān)節內的血腫應以無(wú)菌操作給予吸出。然后，用大腿石膏固定于膝關(guān)節屈曲15°～20°這是一種臨時(shí)的良好的治療措施，因可避免膝關(guān)節不再受到其他的損傷。大腿石膏臨時(shí)固定5～7天。在這段時(shí)間內，可精心挑選一個(gè)周到的合適的修復韌帶的手術(shù)方案。如像手法復位后膝關(guān)節不穩定，特別是膝關(guān)節向后外側脫位，若膝關(guān)節顯示整復后不穩定，則往往可能是有其他組織嵌入在關(guān)節中間。

日常護理

1.注意調整外固定的松緊，避免壓迫。

2.注意休息，適當進(jìn)行功能鍛煉，避免患肢負重。

3.做好心理護理，保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)。

4.遵醫囑，定期復查。

飲食調理

合理飲食，加強營(yíng)養。多進(jìn)食蔬菜、水果等粗纖維食物，防止便秘。

膝關(guān)節脫位后為什么膝蓋僵硬

膝關(guān)節脫位以后往往同時(shí)合并膝關(guān)節韌帶、肌肉、肌腱的損傷。損傷以后人自身的修復會(huì )產(chǎn)生大量的組織液炎性因子，這時(shí)會(huì )導致部分肌肉韌帶彈性順應性的下降。而且損傷以后無(wú)論做什么治療，膝關(guān)節都會(huì )經(jīng)歷一段時(shí)間的制動(dòng)、固定，該過(guò)程中也會(huì )影響下肢肌肉、肌腱、韌帶的順應性和延展性。所以部分病人在后期鍛煉或護理不夠充分的情況下，可能會(huì )出現膝關(guān)節僵硬。在膝關(guān)節早期治療時(shí)就要做精確的復位、固定、修復，為后期的功能鍛煉創(chuàng )造條件。當出現膝關(guān)節脫位之后，正確的程序應該是先到醫院診斷清楚，然后接受早期的固定或手術(shù)治療，在早期有效可靠的固定情況下，建議后期進(jìn)行及時(shí)的膝關(guān)節屈伸鍛煉和肌肉力量鍛煉，來(lái)預防膝關(guān)節的僵硬和肌肉萎縮。如果長(cháng)時(shí)間固定出現肌肉關(guān)節僵硬，將來(lái)膝關(guān)節功能不正常，對膝關(guān)節其他結構也是一種損傷。