老年化會(huì)不會(huì)影響骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病

2019-01-03 來(lái)源：骨保護(hù)加油站標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：細(xì)胞衰老是老年化的特征之一，軟骨細(xì)胞在老年化和OA中都可呈現(xiàn)出細(xì)胞衰老的特征。一個(gè)關(guān)鍵的挑戰(zhàn)是如何最好地明確軟骨細(xì)胞的衰老，確定其中潛在的機(jī)制可能為靶向治療提供新的方向。

很多危險(xiǎn)因素可以導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎（OA）的發(fā)生。例如關(guān)節(jié)的損失、肥胖、遺傳、性別等等。

然而最重要的危險(xiǎn)因素是年齡的增長(zhǎng)，老化相關(guān)的改變會(huì)影響關(guān)節(jié)組織，進(jìn)而促進(jìn)OA的發(fā)病。雖然老化和OA有密切的關(guān)聯(lián)，但是它們是獨(dú)立的過(guò)程。許多老化相關(guān)標(biāo)志可能參與了OA的發(fā)病，例如基因組不穩(wěn)定、端粒消減、表觀遺傳學(xué)改變、蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài)喪失、營(yíng)養(yǎng)感失調(diào)、線粒體功能障礙、細(xì)胞衰老、干細(xì)胞衰竭、細(xì)胞間通訊改變等。來(lái)自美國(guó)的Brian等對(duì)此進(jìn)行了一篇綜述報(bào)導(dǎo)，發(fā)表在2016年5月的NatureReviewsRheumatology雜志上。

老年化，炎癥和OA

許多研究表明OA與低程度的全身和局部炎癥有關(guān)，而老年化同樣與慢性低程度炎癥相關(guān)，有時(shí)也被稱為炎性衰老（Inflammaging）。與老年化和年齡相關(guān)疾病聯(lián)系最為密切的細(xì)胞因子是IL-6,體內(nèi)IL-6的水平隨著年齡的增長(zhǎng)不斷增加，并大大增加OA發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

細(xì)胞衰老和衰老相關(guān)性分泌表型（SASP）

細(xì)胞衰老是老年化的特征之一，軟骨細(xì)胞在老年化和OA中都可呈現(xiàn)出細(xì)胞衰老的特征。一個(gè)關(guān)鍵的挑戰(zhàn)是如何最好地明確軟骨細(xì)胞的衰老，確定其中潛在的機(jī)制可能為靶向治療提供新的方向。細(xì)胞衰老除了抑制增殖以外還有其他功能，如SASP可以產(chǎn)生很多促炎的細(xì)胞因子和基質(zhì)降解酶，SASP相關(guān)的細(xì)胞因子如IL-1a、IL-6、單核細(xì)胞趨化蛋白1(MCP1)存在于OA軟骨中。

軟骨細(xì)胞的衰老

老年化和OA的組織內(nèi)環(huán)境中都存在DNA的損傷和氧化應(yīng)激，這些將改變軟骨細(xì)胞中基因的表達(dá)，導(dǎo)致針對(duì)受損DNA的端粒消減。DNA損傷最常見的后果是細(xì)胞周期抑制因子如p16INK4A和p21等上調(diào)，引起與衰老相關(guān)的周期停滯，OA患者的軟骨細(xì)

晝夜節(jié)律的作用

軟骨細(xì)胞內(nèi)在的生物鐘發(fā)生了改變。衰老的靶向治療清除老化組織中衰老細(xì)胞的藥物可以模擬創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)發(fā)生的衰老細(xì)胞的清除。

氧化應(yīng)激和線粒體

由于線粒體是活性氧的重要來(lái)源之一，年齡相關(guān)的線粒體功能異常導(dǎo)致了ROS的產(chǎn)生和細(xì)胞抗氧化能力之間的平衡失調(diào)，這也是OA發(fā)病的影響因素之一。

能力代謝失調(diào)

老年化的另外一個(gè)標(biāo)志是營(yíng)養(yǎng)感失調(diào)，人軟骨細(xì)胞和軟骨中也存在OA相關(guān)AKMP活性減少，而且這種活性減少與線粒體生物發(fā)生學(xué)減少有關(guān)。

細(xì)胞外基質(zhì)的改變

老年化引起的晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）堆積導(dǎo)致非酶的膠原交聯(lián)，直接改變細(xì)胞外基質(zhì)的機(jī)械性能。

越來(lái)越多的研究致力于闡述老年化是如何促進(jìn)OA的發(fā)生和發(fā)展，而老年化相關(guān)的標(biāo)志是未來(lái)闡明老年化和OA關(guān)系的研究方向。未來(lái)研究的重要目標(biāo)就是明確這些老年化相關(guān)的因素是否會(huì)影響OA的發(fā)病，為臨床靶向治療提供新的方向。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥32

1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

健客價(jià)：￥4.5

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥36

適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥17

用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥5.5

本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病）的治療。

健客價(jià)：￥8

原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥49

本品用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。

健客價(jià)：￥45

適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥28

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥3.4

用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。

健客價(jià)：￥8

用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

健客價(jià)：￥35

（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。（2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。（3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。（4）急性痛風(fēng)。（5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。

健客價(jià)：￥17.5

骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期癥狀治療。

健客價(jià)：￥4

① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。

健客價(jià)：￥8.5

下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。

健客價(jià)：￥66

原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥9.9

全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥42

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

用于治療退行性關(guān)節(jié)疾病（骨關(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾?。?。

健客價(jià)：￥96

1、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。

健客價(jià)：￥23.8