膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療怎樣達(dá)到最佳效果

2018-12-24 來(lái)源：膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是什么病，基本不需要科普了?？傊抢_廣大人民群眾的常見(jiàn)病，中老年膝痛的罪魁禍?zhǔn)拙褪撬?。如果你不幸得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，在四處求醫(yī)的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)告訴你階梯療法--根據(jù)不同的程度，不同的階段選擇不同治療方法。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是什么病，基本不需要科普了?？傊抢_廣大人民群眾的常見(jiàn)病，中老年膝痛的罪魁禍?zhǔn)拙褪撬?。如果你不幸得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，在四處求醫(yī)的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)告訴你階梯療法--根據(jù)不同的程度，不同的階段選擇不同治療方法。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展分為四期

A.骨關(guān)節(jié)炎初期：

膝關(guān)節(jié)時(shí)有疼痛，影響運(yùn)動(dòng)，但基本不影響日常生活，影像學(xué)一般沒(méi)有改變，關(guān)節(jié)基本沒(méi)腫過(guò)。

1、休息與鍛煉的結(jié)合，疼痛嚴(yán)重時(shí)一定要休息，疼痛不重時(shí)要敢于活動(dòng)，走平路的量要有保證，記住“關(guān)節(jié)的本質(zhì)在于動(dòng)，下肢的本質(zhì)在于走”，如果不應(yīng)用這些功能，關(guān)節(jié)很快就會(huì)惡化；

2、膝關(guān)節(jié)保暖，通過(guò)著裝防止受涼，不要受空調(diào)影響，也可以戴護(hù)膝保暖；

3、避免引起疼痛不適的動(dòng)作和生活方式，例如爬山、跳廣場(chǎng)舞。為膝關(guān)節(jié)找到舒適的體位，例如坐著保持腿接近伸直，就會(huì)比屈曲著舒服，這種“舒服”對(duì)關(guān)節(jié)就是有益的。例如看電影時(shí)，腿彎著，2小時(shí)的電影放完了卻起不了身，因?yàn)橄ドw不適無(wú)力，這說(shuō)明總是彎著腿，對(duì)膝蓋不好；

4、減輕體重、減輕體重、減輕體重；

5、不要排斥消炎止痛類(lèi)藥物，無(wú)論是外用擦劑、貼劑，還是口服藥物?？梢匝a(bǔ)鈣，尤其是通過(guò)骨密度檢查確定有骨質(zhì)疏松的患者；

6、此階段不建議在關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)用任何藥物，無(wú)論是封閉治療，還是玻璃酸鈉、臭氧等，但是，可以接受物理治療。

B.骨關(guān)節(jié)炎中期：

疼痛發(fā)作更頻繁，甚至可能一直存在，影響到日常生活，但還能忍受，少走路休息足時(shí)，疼痛明顯減輕。X線(xiàn)和核磁會(huì)發(fā)現(xiàn)軟骨、半月板的病變。膝關(guān)節(jié)時(shí)有腫脹，能抽出積液。

1、階段A的1-4條適用，藥物的應(yīng)用強(qiáng)度要更大，要更規(guī)律、更頻繁；

2、口服氨基葡萄糖類(lèi)藥物可能有用（一些人沒(méi)效果，需要試了才知道）；

3、玻璃酸鈉結(jié)合類(lèi)固醇藥物關(guān)節(jié)內(nèi)注射，有用，但這是一把雙刃劍，過(guò)于頻繁的注射有壞處，而且對(duì)于一部分人沒(méi)效果。

C.骨關(guān)節(jié)炎中后期：

X線(xiàn)上骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)力線(xiàn)發(fā)生一定程度的改變，核磁上軟骨明顯病變破壞，半月板退變撕裂。關(guān)節(jié)經(jīng)常腫脹積水，疼痛更加嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

1、力線(xiàn)正?；蛘呓咏５?，關(guān)節(jié)鏡治療，包括：對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生卡壓的骨贅清除，撕裂半月板的修整，炎性滑膜的清理，壞死軟骨清理和微骨折，軟組織張力的調(diào)整，區(qū)域去神經(jīng)化；

2、骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)鏡治療很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，比韌帶重建手術(shù)要難，醫(yī)生既需要在術(shù)前通過(guò)癥狀和影像學(xué)資料對(duì)病情精確判斷，制定手術(shù)方案，又需要精準(zhǔn)微創(chuàng)的完成手術(shù)操作，避免對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)一步的創(chuàng)傷。本人傾向于在局麻下完成這個(gè)手術(shù)，恢復(fù)快，并發(fā)癥少；

3、局麻關(guān)節(jié)鏡手術(shù)結(jié)合PRP（富血小板血漿療法）治療，效果往往比較顯著；

4、力線(xiàn)明顯異常的，疼痛和影像學(xué)表現(xiàn)在關(guān)節(jié)局部的，可選擇截骨矯正力線(xiàn)，或者膝關(guān)節(jié)部分置換（單髁置換），這兩個(gè)手術(shù)都盡量保留了膝關(guān)節(jié)的原始生理結(jié)構(gòu)，效果顯著。

D.骨關(guān)節(jié)炎后期：

影像學(xué)病變嚴(yán)重，力線(xiàn)一般不正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減小，長(zhǎng)期腫脹積液，24小時(shí)疼痛不適，難以忍受，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。此階段一般需要全膝關(guān)節(jié)表面置換（TKA），部分患者截骨矯形也有效。

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全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）

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用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥35

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥33.8

用于髖、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎治療。

健客價(jià)：￥35.5

適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥17

1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

健客價(jià)：￥4.5

本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑闹委?。

健客價(jià)：￥8

用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

健客價(jià)：￥41.9

用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥4

用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。

健客價(jià)：￥8