我們在說(shuō)膝關(guān)節疼痛時(shí),我們最先考慮的往往會(huì )是膝關(guān)節本身的損傷:骨性關(guān)節炎、半月板損傷、韌帶損傷等等,這一切都是和膝關(guān)節自身有關(guān)的疾病,針對這些問(wèn)題,我們往往會(huì )采取理療,膝關(guān)節周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/zypd/zyts/tnam/' target='_blank'>按摩以及一些關(guān)于脛骨股骨關(guān)節、髕骨股骨關(guān)節的關(guān)節松動(dòng)術(shù)。這些都是我們最原始的思路,當然,這對膝關(guān)節疼痛也是有效果的,病人會(huì )經(jīng)常說(shuō)自己的癥狀得到了緩解。
可是后來(lái)病人就又找到了你,說(shuō):醫生,我的膝蓋又疼了,我的病是不是治不好了?這時(shí),你就會(huì )很疑惑,為什么每次的治療效果都那么好,而它仍然會(huì )反復。這時(shí),有兩個(gè)可能(一)、你處理的部位是最原始的病因,只是處理的并不徹底,可能缺乏功能訓練;(二)、你處理的只是表面原因,它只是我們表現出來(lái)的一種癥狀,更深層的原因可能是別的部位損傷而引起的代償。根本原因沒(méi)有處理的話(huà),會(huì )一直引出繼發(fā)原因。所以,如何徹底解決膝關(guān)節疼痛根本原因是值得我們探討的。
(1)膝關(guān)節疼痛的基本治療
首先讓我們看一下膝關(guān)節的基本解剖結構。膝關(guān)節是由脛骨股骨關(guān)節和髕骨股骨關(guān)節兩個(gè)關(guān)節構成的。關(guān)節內有兩個(gè)半月板,附近有著(zhù)四條非常重要的韌帶。
周?chē)兄?zhù)很多的肌肉附著(zhù)來(lái)構成膝關(guān)節的動(dòng)態(tài)穩定機制。
膝關(guān)節是個(gè)很容易損傷的關(guān)節,不光只有骨性的結構,還有半月板、韌帶、肌腱等軟組織。限制膝關(guān)節的活動(dòng)是軟組織,驅動(dòng)膝關(guān)節的是肌肉組織。膝關(guān)節大部分的損傷都是軟組織損傷,比如半月板、韌帶、還有滑膜等相關(guān)組織損傷。軟組織損傷,最后都變成一個(gè)骨性損傷,比如軟骨的損傷。但這是一個(gè)緩慢的過(guò)程,只是說(shuō)先有軟組織的損傷再有骨性的損傷,這是一個(gè)從軟到硬的過(guò)程。
膝關(guān)節為什么容易磨損?是因為人體重力嗎?但是也有很胖的人膝關(guān)節并沒(méi)有出現過(guò)疼痛啊。那到底是什么原因所導致的關(guān)節磨損呢?
如下圖所示,股骨近端125度的傾斜角將股骨干引至中線(xiàn),與膝關(guān)節處的脛骨形成關(guān)節。脛骨在站立時(shí)本就是垂直狀態(tài),股骨和脛骨形成的關(guān)節就不可能是直線(xiàn),兩者之間的夾角約為170度——175度,這種關(guān)節的排列是正常的膝關(guān)節排列。這個(gè)角度發(fā)生變化往往會(huì )導致膝關(guān)節發(fā)生內外翻,即我們常說(shuō)的X型腿和O型腿。
上圖的股骨脛骨角度為正常人體的角度,但是當角度過(guò)大或過(guò)小時(shí),膝關(guān)節的股骨和脛骨對線(xiàn)就會(huì )出現問(wèn)題,股骨內外髁和脛骨平臺的之間的位置就會(huì )變化,那么相關(guān)關(guān)節面的局部壓力壓強可能就會(huì )增大,若壓強壓到半月板上,就會(huì )變成一個(gè)緩沖的結構,會(huì )影響半月板在里面的旋轉運動(dòng)及平移。久而久之,摩擦力增高,就會(huì )造成軟骨的磨損,從而引起半月板損傷和關(guān)節軟骨磨損出現膝骨關(guān)節炎。
在股骨脛骨位置變化之后,其上附著(zhù)的肌肉起止點(diǎn)發(fā)生了空間上的變化,與膝關(guān)節相關(guān)肌肉及軟組織一定已經(jīng)出現平衡問(wèn)題,這時(shí),有的肌肉張力就會(huì )增高,也會(huì )在很大程度上使關(guān)節內壓力增高,從而使磨損更易發(fā)生。
所以在治療膝關(guān)節疼痛的病人時(shí),我們有時(shí)只需要對膝關(guān)節周?chē)募∪膺M(jìn)行放松處理,病人的疼痛就會(huì )減輕很多,這其實(shí)主要是降低肌肉的張力,從而釋放關(guān)節內的壓力。
那么膝關(guān)節疼痛主要治療哪些肌肉呢?處理膝關(guān)節疼痛的肌肉主要有10塊,分別是臀小肌、闊筋膜張肌、縫匠肌、股四頭肌、髖內收肌群、腘繩肌、腘肌、跖肌、腓腸肌、比目魚(yú)肌。但它們損傷所引起的膝關(guān)節疼痛區域卻是不一樣的,這里,我把它們損傷區域對應的肌肉羅列出來(lái),希望對大家有些許幫助。
膝部前側疼痛:股直肌、股內側肌、內收長(cháng)肌、內收短肌
膝部前內側疼痛:股內側肌、股薄肌、股直肌、縫匠肌、內收長(cháng)肌、內收短肌
膝部外側疼痛:股外側肌、臀小肌、闊筋膜張肌
膝部后側疼痛:腓腸肌、股二頭肌、腘肌、半腱肌和半膜肌、比目魚(yú)肌、跖肌
它們每塊肌肉損傷都會(huì )有不同的表現特征,下面我簡(jiǎn)單的介紹一下這10塊肌肉所引起的癥狀。
臀小肌損傷會(huì )牽涉至臀部下外側、大腿和膝關(guān)節外側、小腿腓側以及遠端腳踝的疼痛和壓痛。通常不會(huì )超過(guò)腳踝,但極少數情況下可延及至足背。
闊筋膜張肌損傷疼痛主要集中在股骨大轉子前外側,會(huì )牽涉至髖關(guān)節疼痛,而且一直延伸至大腿的前外側部,并且沿大腿向下極少延伸至膝關(guān)節外側。
縫匠肌損傷可引起大腿前側,膝關(guān)節前內側疼痛,表現為難以忍受的表淺的尖銳刺痛或麻刺感,而不是一般的深部鈍痛。
股四頭肌是位于大腿前側的肌肉,由股直肌、股中間肌、股內側肌、股外側肌四塊肌肉構成。股直肌損傷一般引起大腿前部較低的區域和膝關(guān)節前側。股內側肌一般位于膝關(guān)節前側并且沿大腿內側向上。股外側肌可以引起大腿外側從骨盆和大轉子直至膝關(guān)節外側的疼痛。
髖內收肌群是由大收肌、長(cháng)收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌五塊肌肉共同組成。大收肌損傷疼痛沿大腿前內側從腹股溝延續至膝蓋上方;長(cháng)收肌、短收肌損傷疼痛沿大腿向上至腹股溝深部,向下到達膝關(guān)節前內側和脛骨;股薄肌損傷引起膝關(guān)節前內側的淺表疼痛。恥骨肌損傷疼痛自腹股溝韌帶下方發(fā)出,向深部延伸至腹股溝區和髖關(guān)節,向下延伸至大腿前內側面。
腘繩肌群是由半腱肌、半膜肌和股二頭肌長(cháng)、短頭構成。半腱肌和半膜肌損傷疼痛位于下臀部及其相鄰的大腿并沿著(zhù)大腿和膝關(guān)節后內方,到達小腿內側的上半部分。股二頭肌長(cháng)、短頭損傷疼痛集中于膝關(guān)節后方,并可以向上延伸至大腿后外側甚至臀部的橫紋處。
腘肌損傷疼痛可集中在膝關(guān)節的后面并發(fā)生交鎖現象。
腓腸肌損傷疼痛可能從同側足背延伸至踝后內側及小腿、膝蓋后外側及遠端大腿后側。
比目魚(yú)肌損傷疼痛主要位于足后部和足底表面,并常涉及跟腱遠端,膝關(guān)節后側。
跖肌損傷疼痛主要集中于膝關(guān)節后側,有時(shí)也可延伸至小腿背側和大腿中部。
活血散瘀,消腫止痛。用于跌打腫痛,腰膝關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥8.9用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥97.9用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等,可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥43用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥33.9活血行氣,溫經(jīng)通絡(luò ),消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥。
健客價(jià): ¥35.9在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥46適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥171.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.4用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥360滋補肝腎、養血榮筋、通絡(luò )止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節骨性關(guān)節炎,癥見(jiàn)關(guān)節腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價(jià): ¥55溫陽(yáng)散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn):局部骨節疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷。
健客價(jià): ¥25清熱利濕,活血通絡(luò )。用于濕熱閉阻、淤血阻絡(luò )所致的弊病,癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛、痛有定處、屈伸不利;用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節術(shù)后見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥36本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò )止痛。主治:用于治療骨性關(guān)節炎(筋脈瘀滯證)、腰椎、膝關(guān)節等部位疼痛、腫脹、麻木重著(zhù)、遇寒加重,關(guān)節屈伸不利、活動(dòng)功能障礙等。
健客價(jià): ¥45本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥29用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥17用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5.5溫陽(yáng)散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn):局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià): ¥22.5康祝-拔罐器(B1x12):隨選穴(或部位)、治療手法等的不同,能使人體達到促進(jìn)血液循環(huán),生血凈血,活血化淤,疏通經(jīng)絡(luò ),扶助正氣,祛除病邪,清熱瀉火,增強免疫功能,強身健體的功效,而且適用于多種需求人群,特別是對亞健康人群的使用更為顯著(zhù)。 傷濕止痛膏(羚銳):祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、肌肉疼痛,關(guān)痛。
健客價(jià): ¥59.9用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等。可緩解和消除骨關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥321.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥39急性關(guān)節炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱關(guān)節和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng )傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥19.9