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膝關(guān)節疼痛基本的治療方法匯總

2018-11-29 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在股骨脛骨位置變化之后,其上附著(zhù)的肌肉起止點(diǎn)發(fā)生了空間上的變化,與膝關(guān)節相關(guān)肌肉及軟組織一定已經(jīng)出現平衡問(wèn)題,這時(shí),有的肌肉張力就會(huì )增高,也會(huì )在很大程度上使關(guān)節內壓力增高,從而使磨損更易發(fā)生。

我們在說(shuō)膝關(guān)節疼痛時(shí),我們最先考慮的往往會(huì )是膝關(guān)節本身的損傷:骨性關(guān)節炎、半月板損傷、韌帶損傷等等,這一切都是和膝關(guān)節自身有關(guān)的疾病,針對這些問(wèn)題,我們往往會(huì )采取理療,膝關(guān)節周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/zypd/zyts/tnam/' target='_blank'>按摩以及一些關(guān)于脛骨股骨關(guān)節、髕骨股骨關(guān)節的關(guān)節松動(dòng)術(shù)。這些都是我們最原始的思路,當然,這對膝關(guān)節疼痛也是有效果的,病人會(huì )經(jīng)常說(shuō)自己的癥狀得到了緩解。

可是后來(lái)病人就又找到了你,說(shuō):醫生,我的膝蓋又疼了,我的病是不是治不好了?這時(shí),你就會(huì )很疑惑,為什么每次的治療效果都那么好,而它仍然會(huì )反復。這時(shí),有兩個(gè)可能(一)、你處理的部位是最原始的病因,只是處理的并不徹底,可能缺乏功能訓練;(二)、你處理的只是表面原因,它只是我們表現出來(lái)的一種癥狀,更深層的原因可能是別的部位損傷而引起的代償。根本原因沒(méi)有處理的話(huà),會(huì )一直引出繼發(fā)原因。所以,如何徹底解決膝關(guān)節疼痛根本原因是值得我們探討的。

(1)膝關(guān)節疼痛的基本治療

首先讓我們看一下膝關(guān)節的基本解剖結構。膝關(guān)節是由脛骨股骨關(guān)節和髕骨股骨關(guān)節兩個(gè)關(guān)節構成的。關(guān)節內有兩個(gè)半月板,附近有著(zhù)四條非常重要的韌帶。

周?chē)兄?zhù)很多的肌肉附著(zhù)來(lái)構成膝關(guān)節的動(dòng)態(tài)穩定機制。

膝關(guān)節是個(gè)很容易損傷的關(guān)節,不光只有骨性的結構,還有半月板、韌帶、肌腱等軟組織。限制膝關(guān)節的活動(dòng)是軟組織,驅動(dòng)膝關(guān)節的是肌肉組織。膝關(guān)節大部分的損傷都是軟組織損傷,比如半月板、韌帶、還有滑膜等相關(guān)組織損傷。軟組織損傷,最后都變成一個(gè)骨性損傷,比如軟骨的損傷。但這是一個(gè)緩慢的過(guò)程,只是說(shuō)先有軟組織的損傷再有骨性的損傷,這是一個(gè)從軟到硬的過(guò)程。

膝關(guān)節為什么容易磨損?是因為人體重力嗎?但是也有很胖的人膝關(guān)節并沒(méi)有出現過(guò)疼痛啊。那到底是什么原因所導致的關(guān)節磨損呢?

如下圖所示,股骨近端125度的傾斜角將股骨干引至中線(xiàn),與膝關(guān)節處的脛骨形成關(guān)節。脛骨在站立時(shí)本就是垂直狀態(tài),股骨和脛骨形成的關(guān)節就不可能是直線(xiàn),兩者之間的夾角約為170度——175度,這種關(guān)節的排列是正常的膝關(guān)節排列。這個(gè)角度發(fā)生變化往往會(huì )導致膝關(guān)節發(fā)生內外翻,即我們常說(shuō)的X型腿和O型腿。

上圖的股骨脛骨角度為正常人體的角度,但是當角度過(guò)大或過(guò)小時(shí),膝關(guān)節的股骨和脛骨對線(xiàn)就會(huì )出現問(wèn)題,股骨內外髁和脛骨平臺的之間的位置就會(huì )變化,那么相關(guān)關(guān)節面的局部壓力壓強可能就會(huì )增大,若壓強壓到半月板上,就會(huì )變成一個(gè)緩沖的結構,會(huì )影響半月板在里面的旋轉運動(dòng)及平移。久而久之,摩擦力增高,就會(huì )造成軟骨的磨損,從而引起半月板損傷和關(guān)節軟骨磨損出現膝骨關(guān)節炎。

在股骨脛骨位置變化之后,其上附著(zhù)的肌肉起止點(diǎn)發(fā)生了空間上的變化,與膝關(guān)節相關(guān)肌肉及軟組織一定已經(jīng)出現平衡問(wèn)題,這時(shí),有的肌肉張力就會(huì )增高,也會(huì )在很大程度上使關(guān)節內壓力增高,從而使磨損更易發(fā)生。

所以在治療膝關(guān)節疼痛的病人時(shí),我們有時(shí)只需要對膝關(guān)節周?chē)募∪膺M(jìn)行放松處理,病人的疼痛就會(huì )減輕很多,這其實(shí)主要是降低肌肉的張力,從而釋放關(guān)節內的壓力。

那么膝關(guān)節疼痛主要治療哪些肌肉呢?處理膝關(guān)節疼痛的肌肉主要有10塊,分別是臀小肌、闊筋膜張肌、縫匠肌、股四頭肌、髖內收肌群、腘繩肌、腘肌、跖肌、腓腸肌、比目魚(yú)肌。但它們損傷所引起的膝關(guān)節疼痛區域卻是不一樣的,這里,我把它們損傷區域對應的肌肉羅列出來(lái),希望對大家有些許幫助。

膝部前側疼痛:股直肌、股內側肌、內收長(cháng)肌、內收短肌

膝部前內側疼痛:股內側肌、股薄肌、股直肌、縫匠肌、內收長(cháng)肌、內收短肌

膝部外側疼痛:股外側肌、臀小肌、闊筋膜張肌

膝部后側疼痛:腓腸肌、股二頭肌、腘肌、半腱肌和半膜肌、比目魚(yú)肌、跖肌

它們每塊肌肉損傷都會(huì )有不同的表現特征,下面我簡(jiǎn)單的介紹一下這10塊肌肉所引起的癥狀。

臀小肌損傷會(huì )牽涉至臀部下外側、大腿和膝關(guān)節外側、小腿腓側以及遠端腳踝的疼痛和壓痛。通常不會(huì )超過(guò)腳踝,但極少數情況下可延及至足背。

闊筋膜張肌損傷疼痛主要集中在股骨大轉子前外側,會(huì )牽涉至髖關(guān)節疼痛,而且一直延伸至大腿的前外側部,并且沿大腿向下極少延伸至膝關(guān)節外側。

縫匠肌損傷可引起大腿前側,膝關(guān)節前內側疼痛,表現為難以忍受的表淺的尖銳刺痛或麻刺感,而不是一般的深部鈍痛。

股四頭肌是位于大腿前側的肌肉,由股直肌、股中間肌、股內側肌、股外側肌四塊肌肉構成。股直肌損傷一般引起大腿前部較低的區域和膝關(guān)節前側。股內側肌一般位于膝關(guān)節前側并且沿大腿內側向上。股外側肌可以引起大腿外側從骨盆和大轉子直至膝關(guān)節外側的疼痛。

髖內收肌群是由大收肌、長(cháng)收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌五塊肌肉共同組成。大收肌損傷疼痛沿大腿前內側從腹股溝延續至膝蓋上方;長(cháng)收肌、短收肌損傷疼痛沿大腿向上至腹股溝深部,向下到達膝關(guān)節前內側和脛骨;股薄肌損傷引起膝關(guān)節前內側的淺表疼痛。恥骨肌損傷疼痛自腹股溝韌帶下方發(fā)出,向深部延伸至腹股溝區和髖關(guān)節,向下延伸至大腿前內側面。

腘繩肌群是由半腱肌、半膜肌和股二頭肌長(cháng)、短頭構成。半腱肌和半膜肌損傷疼痛位于下臀部及其相鄰的大腿并沿著(zhù)大腿和膝關(guān)節后內方,到達小腿內側的上半部分。股二頭肌長(cháng)、短頭損傷疼痛集中于膝關(guān)節后方,并可以向上延伸至大腿后外側甚至臀部的橫紋處。

腘肌損傷疼痛可集中在膝關(guān)節的后面并發(fā)生交鎖現象。

腓腸肌損傷疼痛可能從同側足背延伸至踝后內側及小腿、膝蓋后外側及遠端大腿后側。

比目魚(yú)肌損傷疼痛主要位于足后部和足底表面,并常涉及跟腱遠端,膝關(guān)節后側。

跖肌損傷疼痛主要集中于膝關(guān)節后側,有時(shí)也可延伸至小腿背側和大腿中部。

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