強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節和脊柱附著(zhù)點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。

強直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節病的一種。

該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。

癥狀及表現

1.初期癥狀

對于16～25歲青年，尤其是青年男性。

強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無(wú)任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長(cháng)期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。

由于病情較輕，病人大多不能早期發(fā)現，致使病情延誤，失去最佳治療時(shí)機。

2.關(guān)節病變表現

AS病人多有關(guān)節病變，且絕大多數首先侵犯骶髂關(guān)節，以后上行發(fā)展至頸椎。

少數病人先由頸椎或幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯，也可侵犯周?chē)P(guān)節，早期病變處關(guān)節有炎性疼痛，伴有關(guān)節周?chē)∪獐d攣，有僵硬感，晨起明顯。

也可表現為夜間疼，經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解。

隨著(zhù)病情發(fā)展，關(guān)節疼痛減輕，而各脊柱段及關(guān)節活動(dòng)受限和畸形，晚期整個(gè)脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。

（1）骶髂關(guān)節炎

約90%AS病人最先表現為骶髂關(guān)節炎。

以后上行發(fā)展至頸椎，表現為反復發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無(wú)陽(yáng)性體征，伸直抬腿試驗陰性。

但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節可引起疼痛。有些病人無(wú)骶髂關(guān)節炎癥狀，僅X線(xiàn)檢查發(fā)現有異常改變。

約3%AS頸椎最早受累，以后下行發(fā)展至腰骶部，7%AS幾乎脊柱全段同時(shí)受累。

（2）腰椎病變

腰椎受累時(shí)，多數表現為下背部和腰部活動(dòng)受限。

腰部前屈、背伸、側彎和轉動(dòng)均可受限。

體檢可發(fā)現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣；后期可有腰肌萎縮。

（3）胸椎病變

胸椎受累時(shí)，表現為背痛、前胸和側胸痛，最常見(jiàn)為駝背畸形。

如肋椎關(guān)節、胸骨柄體關(guān)節、胸鎖關(guān)節及肋軟骨間關(guān)節受累時(shí)，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時(shí)胸痛加重。

嚴重者胸廓保持在呼氣狀態(tài)，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。

由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

（4）頸椎病變

少數病人首先表現為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。

頸部肌肉開(kāi)始時(shí)痙攣，以后萎縮，病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。

頭部活動(dòng)明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側彎或轉動(dòng)。

嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

（5）周?chē)P(guān)節病變

約半數AS病人有短暫的急性周?chē)P(guān)節炎，約25%有永久性周?chē)P(guān)節損害。

一般多發(fā)生于大關(guān)節，下肢多于上肢。肩關(guān)節受累時(shí)，關(guān)節活動(dòng)受限，疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動(dòng)均受限。

侵犯膝關(guān)節時(shí)則關(guān)節呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關(guān)節。

此外，恥骨聯(lián)合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀，早期表現為局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。

一般周?chē)P(guān)節炎可發(fā)生在脊柱炎之前或以后，局部癥狀與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎不易區別，但遺留畸形者較少。

生活小貼士

1.應避免強力負重，使病變加重。

避免長(cháng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢不動(dòng)。若要長(cháng)時(shí)間坐著(zhù)時(shí)，至少每小時(shí)要起來(lái)活動(dòng)十分鐘。

勿用腰背束縛器（會(huì )減少活動(dòng)），使脊椎炎惡化。

2.睡眠時(shí)避免墊枕頭且不睡軟床。

睡覺(jué)時(shí)最好是平躺保持背部直立。

3.清晨起床背脊僵硬時(shí)，可以熱水浴來(lái)改善。

熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。

不抽煙，以免造成肺部傷害。

4.慎防外傷。

開(kāi)車(chē)時(shí)一定系上安全帶，盡量不要騎機動(dòng)車(chē)。

5.在寒冷、潮濕季節中，更應防范癥狀復發(fā)。

6.胃腸道及泌尿道的感染常誘發(fā)脊椎炎，故應該注意飲食衛生，多喝開(kāi)水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

7.注意其他家族成員有無(wú)強直性脊柱炎的癥狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應盡早就醫。