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5種肩關(guān)節損傷的體格檢查,你學(xué)會(huì )了嗎?

2018-08-12 來(lái)源:骨今中外  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外旋衰減試驗,患者肘關(guān)節屈曲90度,肩關(guān)節在肩胛骨平面外展20度。檢查者一只手固定肘關(guān)節,另一只手使肩關(guān)節外旋達最大程度,然后放松囑患者自行保持最大外旋。

Jobetest(emptycantest,空罐試驗)——岡上肌

肩外展90度,然后內旋并向前30度,前臂旋前拇指尖向下

在此體位上,治療師向下加阻,患者上抬抗阻

陽(yáng)性-無(wú)力或疼痛;提示岡上肌腱病變、肩撞擊綜合征

落臂征(Droparmsign)——岡上肌

檢查者將患者肩關(guān)節外展至90度以上,囑患者自行保持肩外展90~100度的位置,患肩無(wú)力墜落者為陽(yáng)性。該試驗對診斷岡上肌損傷具有高度的特異性,但陽(yáng)性率不高,多見(jiàn)于岡上肌完全撕裂的病例。

岡下肌、小圓肌

患者肩處于內收位,屈肘90度,肘部處于體側并夾緊。囑患者抗阻力將雙肩外旋,使雙手遠離體側。

外旋衰減試驗(theexternalrotationlagsign),患者肘關(guān)節屈曲90度,肩關(guān)節在肩胛骨平面外展20度。檢查者一只手固定肘關(guān)節,另一只手使肩關(guān)節外旋達最大程度,然后放松囑患者自行保持最大外旋。外旋度數逐漸減少者為陽(yáng)性。提示岡下肌、小圓肌損傷。

Liftofftest(Liftoff試驗)——肩胛下肌

患者將手置于背部,手心向后

然后囑患者將手抬離背部

治療師適當給予阻

陽(yáng)性-不能完成動(dòng)作,提示肩胛下肌損傷

拿破侖試驗(Napoleontest)肩胛下肌壓腹試驗

患者將手至于腹部,手背向前,屈肘90度,注意肘關(guān)節不要貼近身體。檢查者將患者手向前拉,而囑患者抗阻力做壓腹部的動(dòng)作。可能因姿勢類(lèi)似拿破侖的典型姿態(tài)而得名。兩次對比,陽(yáng)性者力量減弱。陽(yáng)性提示肩胛下肌損傷。

二、肩峰撞擊的檢查

Neertest(Neer試驗)

治療師一手固定肩胛骨,另一只手保持肩關(guān)節內旋,然后使患肩前屈過(guò)頂

陽(yáng)性:誘發(fā)出疼痛

三、喙突撞擊的檢查

Hawkinstest(Hawkins試驗)

患者肩關(guān)節內收位90度,肘關(guān)節屈曲90度,前臂保持水平

治療師用力使患者前臂向下致肩關(guān)節內旋,出現疼痛為試驗陽(yáng)性

陽(yáng)性提示:

–肩袖肌腱撞擊喙肩弓

–肩前部疼痛提示撞擊綜合征

–肩后部疼痛提示關(guān)節囊后部緊張

四、肩關(guān)節脫位的檢查

Apprehensiontest(驚懼試驗)

患者肩關(guān)節外展90度,肘關(guān)節屈曲90度

治療師在此體位上增加肩關(guān)節外旋轉

患者出現驚恐即為陽(yáng)性

陽(yáng)性提示肩關(guān)節的不穩定,可能近期有肩關(guān)節的脫位

五、肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎的檢查

Speeds征和Yergason征:

肱二頭肌長(cháng)腱阻抗試驗:前者為前臂旋后,前屈肩90,伸肘位,阻抗位屈肘,出現肩痛為陽(yáng)性;后者為屈肘90,阻抗屈肘時(shí)結節間溝產(chǎn)生疼痛為陽(yáng)性。提示肱二頭肌腱鞘炎。

Speed’stest(Speed’s試驗):

肩關(guān)節前屈并內旋轉,肘關(guān)節伸直位,患者抵抗治療師給的向下的力

陽(yáng)性-疼痛

陽(yáng)性提示肱二頭肌肌腱炎

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