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5種肩關節(jié)損傷的體格檢查,你學會了嗎?

摘要:外旋衰減試驗,患者肘關節(jié)屈曲90度,肩關節(jié)在肩胛骨平面外展20度。檢查者一只手固定肘關節(jié),另一只手使肩關節(jié)外旋達最大程度,然后放松囑患者自行保持最大外旋。

Jobetest(emptycantest,空罐試驗)——岡上肌

肩外展90度,然后內旋并向前30度,前臂旋前拇指尖向下

在此體位上,治療師向下加阻,患者上抬抗阻

陽性-無力或疼痛;提示岡上肌腱病變、肩撞擊綜合征

落臂征(Droparmsign)——岡上肌

檢查者將患者肩關節(jié)外展至90度以上,囑患者自行保持肩外展90~100度的位置,患肩無力墜落者為陽性。該試驗對診斷岡上肌損傷具有高度的特異性,但陽性率不高,多見于岡上肌完全撕裂的病例。

岡下肌、小圓肌

患者肩處于內收位,屈肘90度,肘部處于體側并夾緊。囑患者抗阻力將雙肩外旋,使雙手遠離體側。

外旋衰減試驗(theexternalrotationlagsign),患者肘關節(jié)屈曲90度,肩關節(jié)在肩胛骨平面外展20度。檢查者一只手固定肘關節(jié),另一只手使肩關節(jié)外旋達最大程度,然后放松囑患者自行保持最大外旋。外旋度數(shù)逐漸減少者為陽性。提示岡下肌、小圓肌損傷。

Liftofftest(Liftoff試驗)——肩胛下肌

患者將手置于背部,手心向后

然后囑患者將手抬離背部

治療師適當給予阻

陽性-不能完成動作,提示肩胛下肌損傷

拿破侖試驗(Napoleontest)肩胛下肌壓腹試驗

患者將手至于腹部,手背向前,屈肘90度,注意肘關節(jié)不要貼近身體。檢查者將患者手向前拉,而囑患者抗阻力做壓腹部的動作。可能因姿勢類似拿破侖的典型姿態(tài)而得名。兩次對比,陽性者力量減弱。陽性提示肩胛下肌損傷。

二、肩峰撞擊的檢查

Neertest(Neer試驗)

治療師一手固定肩胛骨,另一只手保持肩關節(jié)內旋,然后使患肩前屈過頂

陽性:誘發(fā)出疼痛

三、喙突撞擊的檢查

Hawkinstest(Hawkins試驗)

患者肩關節(jié)內收位90度,肘關節(jié)屈曲90度,前臂保持水平

治療師用力使患者前臂向下致肩關節(jié)內旋,出現(xiàn)疼痛為試驗陽性

陽性提示:

–肩袖肌腱撞擊喙肩弓

–肩前部疼痛提示撞擊綜合征

–肩后部疼痛提示關節(jié)囊后部緊張

四、肩關節(jié)脫位的檢查

Apprehensiontest(驚懼試驗)

患者肩關節(jié)外展90度,肘關節(jié)屈曲90度

治療師在此體位上增加肩關節(jié)外旋轉

患者出現(xiàn)驚恐即為陽性

陽性提示肩關節(jié)的不穩(wěn)定,可能近期有肩關節(jié)的脫位

五、肱二頭肌長頭腱鞘炎的檢查

Speeds征和Yergason征:

肱二頭肌長腱阻抗試驗:前者為前臂旋后,前屈肩90,伸肘位,阻抗位屈肘,出現(xiàn)肩痛為陽性;后者為屈肘90,阻抗屈肘時結節(jié)間溝產生疼痛為陽性。提示肱二頭肌腱鞘炎。

Speed’stest(Speed’s試驗):

肩關節(jié)前屈并內旋轉,肘關節(jié)伸直位,患者抵抗治療師給的向下的力

陽性-疼痛

陽性提示肱二頭肌肌腱炎

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