隨著(zhù)老齡社會(huì )的到來(lái)，老年人骨質(zhì)疏松人數不斷增加，骨質(zhì)疏松性骨折也隨之增加。有人只是轉了個(gè)身、咳嗽一聲、打個(gè)噴嚏或端了一盆水就出現了嚴重的腰痛，到醫院一檢查，診斷為腰椎骨質(zhì)疏松性骨折。怎么辦？回家臥床休息？可是翻身就疼！手術(shù)？年齡大了，風(fēng)險太大！有沒(méi)有創(chuàng )傷小，效果好的辦法？絕大多數醫生會(huì )建議：“做個(gè)椎體成形吧，止痛效果立竿見(jiàn)影.”“什么是椎體成形？是手術(shù)嗎？這么大年齡能手術(shù)嗎？”
什么是椎體成形術(shù)？
椎體成形術(shù)，全稱(chēng)為經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP)，是通過(guò)向病變椎體內注入骨水泥（什么是骨水泥？下期講解）達到強化椎體的技術(shù)。還有一種是球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)，先用球囊擴張然后再注入骨水泥，二者均屬于微創(chuàng )手術(shù)，都能增加椎體強度和穩定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復椎體高度。
手術(shù)創(chuàng )傷大嗎？這么大年齡身體受得了嗎？
手術(shù)是在局麻下完成，在背部做一約2-5mm的小切口，用特殊的穿刺針在X線(xiàn)監護下經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入椎體，將骨水泥注入椎體內。手術(shù)創(chuàng )傷很小，一般均可耐受。如果實(shí)在不能耐受俯臥位，還可采用側臥位手術(shù)。
做椎體成形術(shù)有什么好處？
止痛效果明顯：術(shù)后疼痛的緩解率為70%~95%。還可以防止骨折椎體的進(jìn)一步壓縮、塌陷。患者總體滿(mǎn)意率很高。可以說(shuō)目前任何一種藥物治療都不能獲得如此有效的止痛效果。
減少并發(fā)癥：椎體成形術(shù)手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后24小時(shí)患者即可在腰圍保護下離床活:（還有更激進(jìn)者術(shù)后兩小時(shí)即允許患者下床活動(dòng)），避免了長(cháng)期臥床帶來(lái)的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護理上的不便，避免了長(cháng)期臥床導致骨量丟失從而出現的骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)。
這么神奇？為什么能止痛？
第一：椎體成形術(shù)，將骨水泥注入椎體，使骨質(zhì)疏松椎體內微骨折得到固定，增加了椎體的穩定性，從而減少了對椎體內痛覺(jué)神經(jīng)末梢的刺激;
第二：骨水泥在硬化過(guò)程中產(chǎn)熱破壞了椎體內的神經(jīng)末梢及炎性致痛因子，達到了止痛效果；
第三：骨折后形成椎體內高壓，穿刺后實(shí)現了椎體減壓，可使疼痛緩解。
椎體成形適合哪些疾病？
椎體成形術(shù)最初適用于椎體血管瘤；骨髓瘤；椎體原發(fā)及轉移性惡性腫瘤；部分椎體良性腫瘤。近年來(lái)經(jīng)皮椎體成形術(shù)的應用逐漸推廣，更多是應用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折伴有嚴重疼痛的患者。目前因其良好的療效和較高的安全性得到了廣大醫生和患者的認可。
所有椎體骨折都適合椎體成形嗎？
當然不是。椎體成形術(shù)主要適用于骨質(zhì)疏松性骨折。
對以下情況則不適用：年輕人較大暴力造成的骨折；藥物治療后明顯改善的患者；有神經(jīng)損害癥狀的骨折；骨塊明顯壓迫椎管的骨折。
椎體成形術(shù)有風(fēng)險嗎？
椎體成形風(fēng)險包括：穿刺針進(jìn)入椎管引起神經(jīng)損傷，骨水泥外漏，骨水泥進(jìn)入椎管引起神經(jīng)受損，等等。還有其他一些并發(fā)癥，在術(shù)前，主治醫生會(huì )詳細介紹。毋庸諱言，任何手術(shù)操作都有風(fēng)險。就連走路都有摔倒的風(fēng)險，總不能害怕摔倒就不走路吧。這些風(fēng)險發(fā)生率畢竟較低，與術(shù)后能迅速恢復相比，冒點(diǎn)險也是值得的。當然做不做手術(shù)得由患者及家屬決定，醫生尊重患者及家屬意見(jiàn)。
溫馨提示：椎體成形術(shù)創(chuàng )傷小，安全性高，恢復快，因此在臨床應用較廣。但椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松沒(méi)有治療作用，不能改善骨質(zhì)疏松，不能預防其他部位再次發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松骨折代表骨質(zhì)疏松已經(jīng)很?chē)乐兀虼诵g(shù)后需要繼續正規抗骨質(zhì)疏松治療。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥17.8有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術(shù)創(chuàng )傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià)： ￥25有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用，用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng )傷、燒佃、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià)： ￥17.5有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用。用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng )傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià)： ￥31有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用，用于治療外傷，手術(shù)創(chuàng )傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià)： ￥19由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、卡他英拉克蘇氏、大腸桿菌、檸檬酸桿菌、克雷白氏桿菌、腸桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、消化鏈球菌，座瘡丙酸桿菌、擬桿菌等敏感菌所致的下列感染性疾病： 1、泌尿系統感染：腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎； 2、呼吸系統感染：咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫（肺膿瘍病）； 3、子宮附件炎、子宮內感染、前庭大腺炎； 4、淺表性皮膚感染癥
健客價(jià)： ￥140有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用，用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng )傷、燒佃、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià)： ￥441.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者，辛伐他汀適用于
健客價(jià)： ￥61．高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2．冠心病對冠心病患者，辛伐他汀適用于：減少死亡的危險性；減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性；減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù))；延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥19.81.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結合飲食控制及非飲食療法，本品可
健客價(jià)： ￥26用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用，用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng )傷、燒佃、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià)： ￥55高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià)： ￥27高膽固醇血癥：對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者，當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心病：對于冠心病合并高膽固醇血癥的患者，本品適用于： 降低死
健客價(jià)： ￥181.高脂血癥 （1）對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 （2）對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可
健客價(jià)： ￥16
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