在回答標題這個(gè)提問(wèn)之前，不如我們再提出幾個(gè)問(wèn)題，以便徹底搞清楚到底是為什么腰突為何要去神外掛號？

1、腰突到底是什么？

2、腰突多嚴重需要手術(shù)？

3、什么情況下不能手術(shù)？

1、腰突到底是什么？

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因為腰椎間盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經(jīng)刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

1、腰痛

腰痛是大多數患者最先出現的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。

2、下肢放射痛

雖然高位腰椎間盤(pán)突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見(jiàn)，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì )加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素。

3、馬尾神經(jīng)癥狀

向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現為大、小便障礙，會(huì )陰和肛周感覺(jué)異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。

1、腰突多嚴重需要手術(shù)？

腰椎間盤(pán)突出癥對患者的影響多數時(shí)候是影響腰部神經(jīng)，導致出現腿麻、腿疼等癥狀，嚴重的時(shí)候可能出現大小便失禁，甚至癱瘓。所以，千萬(wàn)不要認為腰椎間盤(pán)突出癥只是小病，得了腰椎間盤(pán)突出癥也一定要及時(shí)到醫院就診，并接受治療！

1、腰椎間盤(pán)突出癥患者腰部疼痛難以緩解，嚴重影響正常的工作和生活，醫生可以根據患者病情，酌情考慮是否需要手術(shù);

2、患者出現走路不穩癥狀的時(shí)候，說(shuō)明神經(jīng)的運動(dòng)功能已經(jīng)受到明顯的影響，再不治療可能導致神經(jīng)損傷。出現神經(jīng)損傷以后，手術(shù)只能保證不再加重，而不能恢復因此，當患者出現走路不穩、走路跛行等癥狀的時(shí)候，多建議手術(shù)。

3、患者出現大小便障礙。大小便障礙其實(shí)是馬尾神經(jīng)受到影響的表現，此時(shí)必須要給馬尾神經(jīng)減壓。因此，多建議手術(shù)。

4、患者出現腰椎不穩定。腰椎如果出現不穩，不僅可能影響腰椎間盤(pán)，還可能導致周?chē)K器受到損害。因此，需多建議手術(shù)。

1、什么情況下不能手術(shù)？

脊柱神經(jīng)外科一般認為以下腰椎間盤(pán)突出癥患者不能手術(shù)：

1、發(fā)病初期，癥狀較輕的患者。有的患者在發(fā)病初期癥狀較輕，可能休息一會(huì )癥狀就緩解了，完全沒(méi)有必要手術(shù);

2、沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規保守治療的患者。腰椎間盤(pán)突出癥患者如果沒(méi)有接受正規的保守治療一般不建議直接手術(shù)，除非患者病情嚴重，首次就診就存在明顯的手術(shù)指征;

3、身體不能耐受手術(shù)的患者。如果腰椎間盤(pán)突出患者身體狀況欠佳，身體不能耐受手術(shù)，臨床一般不建議手術(shù);

4、合并有其他疾病的患者。腰椎間盤(pán)突出患者如果伴有心腦血管病變或糖尿病等可能影響手術(shù)的疾病，需要醫生經(jīng)過(guò)評估決定是不是需要手術(shù);

5、有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)。

總而言之，希望患者明白：手術(shù)是腰椎間盤(pán)突出癥患者玩不得已的時(shí)候無(wú)可奈何的選擇，千萬(wàn)不要一味的抗拒手術(shù)。當然，手術(shù)也不是適合所有的患者。因此，希望患者在出現癥狀以后及時(shí)到醫院明確診斷，并配合醫生治療!

1、腰突為何要去神外掛號？

腦和脊髓都屬于中樞神經(jīng)系統，顱骨做為腦的支撐結構，屬于神經(jīng)外科的診治范疇。而脊柱做為脊髓的支撐結構，也應該屬于神經(jīng)外科的重要分支。并且基于神經(jīng)外科醫生對神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理更為熟悉，更加重視神經(jīng)組織的保護。特別是顯微操作技術(shù)在神經(jīng)外科的廣泛使用，神經(jīng)外科醫生的手術(shù)操作更加精細，手術(shù)的安全性更高。因此，在歐美國家脊柱、脊髓手術(shù)大部分由神經(jīng)外科醫生承擔。

脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科重要分之之一，脊柱神經(jīng)外科手術(shù)始于20世紀初，已有近百年的歷史。目前，脊柱神經(jīng)外科能夠使用手術(shù)顯微鏡、脊柱內鏡、神經(jīng)電生理檢測等設備開(kāi)展頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等脊柱退行性疾病。脊柱、脊髓損傷，椎管腫瘤，脊柱畸形等疾病的診療。

尤其是神外醫生所擅長(cháng)的椎間孔鏡在治療腰突患者上有特別好的效果。

1、什么是椎間孔鏡？

椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類(lèi)似，是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方（可以平可以斜的方式）進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區實(shí)施手術(shù)。在椎間盤(pán)纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類(lèi)抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極封堵破損纖維環(huán)。創(chuàng )傷小：皮膚切口僅6mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。是同類(lèi)手術(shù)中對病人創(chuàng )傷最小、效果最好的微創(chuàng )治療腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)。

有如下具體優(yōu)點(diǎn)：

1、手術(shù)切口小(7mm左右)符合神經(jīng)外科微創(chuàng )手術(shù)理念

2、創(chuàng )傷小患者恢復速度度快

3、患者接受度和滿(mǎn)意度高

4、能夠更清晰的看到內部結構，手術(shù)更安全

5、局麻，有效減少對全身器官的干擾

6、適應癥廣，能夠適用于絕大多數腰椎間盤(pán)突出的治療。

椎間孔鏡技術(shù)適應癥廣，可以處理幾乎所有類(lèi)型的椎間盤(pán)突出。

總結

綜上所述，醫學(xué)的進(jìn)步也給腰椎間盤(pán)突出癥患者帶來(lái)了很大的福音，目前也有一些患者寧愿忍著(zhù)疼痛慢慢保守治療，也不愿意快速微創(chuàng )的解決痛苦，但是不管怎么說(shuō)，醫學(xué)的進(jìn)步帶來(lái)了治療方案選擇的多樣性，最終的治療方案一般都是結合患者的要求和病情而定的。最后祝愿所有被腰腿痛困擾的朋友們早日解脫。