腰痛是骨科病人常見(jiàn)的就診原因之一。可能是媒體的介紹和廣告做的太多了，許多人一出現腰疼，馬上就會(huì )聯(lián)想是不是得了腰間盤(pán)突出這種骨科疾病了。其實(shí)能引發(fā)腰疼的疾病有許多種，其中最容易出現混淆的就是腰間盤(pán)突出和腰肌勞損這兩種疾病。

關(guān)節脊柱外科專(zhuān)家從幾個(gè)方面詳細進(jìn)行講解，希望大家不要因為誤診而延誤治療時(shí)機。

腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損的區別：

腰椎間盤(pán)突出是腰椎間盤(pán)髓骸向外澎岀壓迫神經(jīng)引起疼痛癥狀，腰肌勞損是腰椎兩邊肌肉軟組織損傷。

腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損的關(guān)系：

腰肌勞損要比腰椎間盤(pán)突出更常見(jiàn)。腰肌勞損是針對腰部周?chē)∪夂蛙浗M織的一種病變，如果長(cháng)時(shí)間得不到有效的治療，那么就會(huì )降低肌肉和軟組織對腰椎的保護作用，從而引發(fā)椎間盤(pán)的病變。腰椎間盤(pán)突出引起腰腿痛后，導致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，或者使其加重。所以說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損是兩個(gè)病，但又可能同時(shí)存在。

鑒別腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損的意義：

腰肌勞損不需要手術(shù)治療，采用保守治療。這并不是說(shuō)腰肌勞損的治療不重要。確定是腰肌勞損的話(huà)，要注意保養、休息，抓緊治療，此病如果沒(méi)有得到有效治療，則很容易造成習慣性損傷，而且會(huì )出現患病頻率越來(lái)越短，病情越來(lái)越重，治療難度越來(lái)越大，患病時(shí)間越來(lái)越長(cháng)等。腰肌勞損采用多種療法的組合治療，只能作為輔助治療、其主治應立足于自我行為治療。這一點(diǎn)，廣大的患者并沒(méi)有真正的理解，就是改變工作、生活中加重腰肌勞損的習慣。對于腰椎間盤(pán)突出癥而言，雖然在初發(fā)、癥狀較輕時(shí)，也采用保守治療；但是，出現經(jīng)保守治療無(wú)效、癥狀較重、伴椎管狹窄、髓核脫垂型等情況時(shí)，需要手術(shù)治療。

出現什么情況時(shí)，懷疑腰間盤(pán)突出：

1、腰部疼痛：腰痛是大多數本癥患者最先出現的癥狀，發(fā)生率約91%。少數病人只有腿痛而無(wú)腰痛，所以說(shuō)并不是每一個(gè)患者一定會(huì )發(fā)生腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時(shí)間后出現腿痛，同時(shí)腰痛自行減輕或消失，來(lái)就診時(shí)僅主訴腿痛。

2、下肢放射痛：腰腿痛在外傷、勞累和受寒后容易發(fā)作，每次時(shí)間約2～3周，可以逐漸緩解。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發(fā)腰腿痛，或使已發(fā)生的腰腿痛加重。

3、腰部活動(dòng)受限：腰椎間盤(pán)突出癥患者腰椎的前屈后伸活動(dòng)與椎間盤(pán)突出的程度密切相關(guān)。如纖維環(huán)未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。

4、脊柱側凸：這是腰椎間盤(pán)突出癥患者為減輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形。表現是腰椎在向左側或右側彎曲，在背部觸摸正中位置的棘突可以發(fā)現棘突偏歪，但這并不是腰椎間盤(pán)突出癥的特有體征，約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

5、跛行：腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生的跛行多為間歇性，即行走一段距離路程后出現下肢疼痛，無(wú)力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續行走。隨著(zhù)時(shí)間的推移，腰椎間盤(pán)突出癥狀會(huì )逐漸緩慢加重。

6、感覺(jué)麻木：腰椎間盤(pán)突出癥的病人中，有一部分不會(huì )出現下肢的疼痛，而僅出現肢體的麻木感，這多數是因為椎間盤(pán)組織壓迫神經(jīng)的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維引起的。而大腿外側感覺(jué)障礙的原因多為纖維環(huán)膨出或關(guān)節退變，而并非由于椎間盤(pán)突出。