膝關(guān)節疼痛、腫脹的患者，到醫院就診后，被醫生診斷為膝關(guān)節滑膜炎。很多患者會(huì )因此比較茫然，什么是膝關(guān)節的滑膜炎？如何會(huì )引起？該怎么治？

什么是滑膜？

要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，而要明白什么是滑膜，就要先了解一點(diǎn)膝關(guān)節的解剖結構。

一個(gè)完整的關(guān)節，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關(guān)節囊、肌肉、韌帶等組織。沒(méi)有這些軟組織的存在和參與，關(guān)節就會(huì )失去穩定性。在關(guān)節的骨與骨之間有一定的間隙，這個(gè)間隙中充滿(mǎn)了關(guān)節軟骨，被關(guān)節囊所包繞，形成一個(gè)密閉的腔隙，稱(chēng)做關(guān)節腔。如果把關(guān)節腔比作一個(gè)房間的話(huà)，那滑膜就相當于房間里的壁紙。正常情況下，滑膜會(huì )分泌少量的潤滑液在關(guān)節腔里，起到潤滑關(guān)節和保護關(guān)節軟骨的作用。

什么是滑膜炎？

了解了滑膜，那我們來(lái)具體講講滑膜炎，滑膜炎有很多種，比如絨毛結節性滑膜炎、結核性滑膜炎、創(chuàng )傷性滑膜炎、退化和磨損引起的無(wú)菌性滑膜炎等。因為后者比較多發(fā)，所以我們今天著(zhù)重講解一下無(wú)菌性滑膜炎。

無(wú)菌性滑膜炎：顧名思義，就是沒(méi)有細菌感染而出現的滑膜炎。

主要是因為關(guān)節的退化、勞損，或損傷（比如半月板損傷、韌帶損傷等）而引起的滑膜炎癥。

雖然沒(méi)有細菌感染，但其表現出來(lái)的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱(chēng)之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。

無(wú)菌性滑膜炎有哪些癥狀？

剛才我們已經(jīng)說(shuō)了，無(wú)菌性滑膜炎有紅腫熱痛的癥狀，嚴重的還會(huì )影響關(guān)節活動(dòng)和行走。

紅：指的是關(guān)節外部的皮膚顏色發(fā)紅，主要是因為機械性炎癥，局部血液充盈而致。

腫：關(guān)節腫脹，是比較常見(jiàn)的癥狀，患者也往往因為腫脹來(lái)就診。腫脹的原因主要是在病理的狀態(tài)下，滑膜分泌關(guān)節潤滑液的功能發(fā)生了紊亂。開(kāi)始大量的分泌特別稀釋的組織液，所以產(chǎn)生關(guān)節腫脹。另外，如果滑膜炎反復發(fā)作，會(huì )導致滑膜本身的增厚，最終也會(huì )導致關(guān)節腫脹。

熱：指的是皮膚增高。

痛：這種疼痛，主要是因為關(guān)節腫脹所引起的脹痛。

無(wú)菌性滑膜炎的治療

滑膜炎的治療多種多樣，每個(gè)醫生都有各自的方式，在這里，我們提供一些周乙雄教授的看法，供大家參考。

1、首先是制動(dòng)、多休息

休息，是滑膜炎急性發(fā)作期最重要的治療方式，這里所說(shuō)的休息是要求病人除了上廁所之外盡量少活動(dòng)，但要注意鍛煉股四頭肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要堅持休息1-2周或3-4周時(shí)間。

2、積液到底要不要抽？

對于關(guān)節積液，周教授的建議是盡量不要隨便抽。他認為，任何進(jìn)入關(guān)節腔的治療，都必須在嚴格的無(wú)菌操作下進(jìn)行。如果在消毒條件不好的情況下抽積液，非常容易引起關(guān)節腔的感染，從而造成嚴重的后果。

3、滑膜炎是否要打玻璃酸鈉？

玻璃酸鈉，是一種關(guān)節潤滑液類(lèi)藥物，很多醫生習慣使用這種藥物在關(guān)節腔內注射。但周乙雄教授不推薦。他認為滑膜炎本身并不是關(guān)節潤滑液減少，而是關(guān)節積液增多，所以注射玻璃酸鈉對滑膜炎的治療意義不大，而且容易造成關(guān)節腔感染。當腫脹很?chē)乐貢r(shí)，可抽出關(guān)節積液，同時(shí)注入藥物，但必須在嚴格消毒下進(jìn)行。

此外，從大量臨床手術(shù)的病例看，之前用過(guò)玻璃酸鈉的患者，打開(kāi)關(guān)節可見(jiàn)關(guān)節滑膜表面有白色附著(zhù)物，增加關(guān)節手術(shù)的難度。

4、運用消炎鎮痛藥與物理治療

（1）藥物治療：在滑膜炎的急性期，如果疼痛特別嚴重，可以口服一些非甾體抗炎藥物進(jìn)行鎮痛治療。

（2）物理治療：比如一些中藥熱敷、超短波、中低頻電療、蠟療等，都是比較有效促進(jìn)關(guān)節積液吸收的方法。