很多曾經(jīng)骨折過(guò)的患者可能都有這樣的經(jīng)歷：骨折住院后，沒(méi)有馬上手術(shù)，只給予簡(jiǎn)單的處理：有的是石膏外固定，有的是支具外固定，有的是皮牽引，有的是骨牽引，反正遲遲不見(jiàn)安排手術(shù)。有人能夠理解醫生的決定，有人則很不理解，總擔心不趕緊手術(shù)會(huì )影響骨折愈合和后期康復，所以反復催促醫生早點(diǎn)手術(shù)，有時(shí)還會(huì )與醫生發(fā)生口角，鬧得很不愉快。

為什么不能馬上手術(shù)?

眾所周知：?jiǎn)渭兊能浗M織扭傷有時(shí)也會(huì )腫得很明顯。骨折比軟組織扭傷所受到的暴力要大得多，所以局部腫脹會(huì )更加明顯，軟組織損傷也會(huì )更重。骨折后短時(shí)間內局部即可出現腫脹，嚴重者幾分鐘就會(huì )明顯腫脹。一般會(huì )在48-72小時(shí)達到高峰，一周左右才能基本消退。

如果在此期間手術(shù)，骨折與手術(shù)創(chuàng )傷疊加在一起，相當于“雪上加霜”，會(huì )加重局部軟組織腫脹，不利于軟組織生長(cháng)修復，甚至可能造成傷口不能縫合，或雖勉強縫合，但術(shù)后出現皮膚壞死、感染、骨外露或鋼板外露，嚴重者可能會(huì )出現骨髓炎，那時(shí)候麻煩可就大了。

軟組織損傷、腫脹時(shí)局部抵抗力下降，容易成為細菌繁殖的溫床。如果此時(shí)切開(kāi)手術(shù)，造成細菌植入，極易感染。如果受傷當時(shí)，傷情較重，手術(shù)還會(huì )增加全身各臟器負擔，手術(shù)風(fēng)險明顯加大。

什么樣的骨折需要馬上手術(shù)?

當然，也不是所有骨折都要等一段時(shí)間再手術(shù)。受傷6小時(shí)以?xún)葻o(wú)明顯腫脹的閉合性骨折，如果條件允許可以安排急診手術(shù)。對于開(kāi)放性骨折在6-8小時(shí)以?xún)日撸蚰[脹嚴重可能影響患肢血運時(shí)一般會(huì )安排急診手術(shù)。當然最終還要根據病情、醫院的手術(shù)室占用情況、醫生忙閑、固定器械準備情況綜合確定。

何時(shí)手術(shù)?

對于閉合性骨折，到達醫院時(shí)已經(jīng)出現了腫脹，最好是等消腫后再手術(shù)治療。如果沒(méi)有水泡，待局部皮膚出現皺褶即可;如果出現水泡，應待水泡消退后再手術(shù)。

晚幾天手術(shù)會(huì )影響預后嗎?

臨床結果顯示：傷后兩周內手術(shù)對骨折愈合及術(shù)后康復沒(méi)有影響。當然隨著(zhù)時(shí)間推移，術(shù)中復位難度會(huì )增加。但權衡利弊，保護軟組織比難復位更重要，“皮之不存，毛將焉附?”同理，軟組織不修復好，骨頭咋能長(cháng)好?更重要的是可以利用這段時(shí)間排除一些潛在疾病，如心臟病、未控制的高血壓等，尤其老年人更要重視全面檢查。

所以根據具體情況適當推遲幾天手術(shù)利大于弊，值得等待。總之，聽(tīng)醫生安排是不會(huì )錯的。