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骨折微創(chuàng )治療——股骨粗隆間骨折閉合復位PFNA內固定術(shù)

2018-03-22 來(lái)源:云南骨科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨著(zhù)社會(huì )的飛速發(fā)展,高能量損傷導致的骨折越來(lái)越多,在治療這一類(lèi)病患時(shí),療法也比較多,各有利弊。針對像陳某這樣的股骨粗隆間骨折,郭主任解釋道:常規治療有保守或手術(shù)治療。

PFNA內固定術(shù),生物力學(xué)穩定,其適用于絕大多數股骨粗隆骨折。PFNA為中心型固定,受力分散均勻,而且基本上不受小粗隆股骨矩破壞的影響。而且其具有手術(shù)創(chuàng )傷小、程序步驟簡(jiǎn)化,縮短了手術(shù)時(shí)間、出血量少等特點(diǎn)。標志著(zhù)我院對股骨粗隆間骨折的治療已經(jīng)達到了國內頂尖水平。

患者陳某,65歲,入院診斷為左股骨粗隆間骨折。患者陳某在工地上干活時(shí),不慎滑倒摔傷左臀部,當時(shí)陳某就感覺(jué)到左邊臀部像是被撕裂了一樣的疼痛,如果不扶著(zhù)其他東西,根本就無(wú)法站立。

關(guān)節科郭云財主任、劉東平主任仔細查看患者后,患者年齡較大,對手術(shù)的承受能力還是有限的。

如果按照以前的方法進(jìn)行股骨近端鎖定加壓鋼板、動(dòng)力髖(DHS),手術(shù)創(chuàng )傷大、失血多、手術(shù)時(shí)間長(cháng)、而且個(gè)鋼板容易斷裂患者不能早期下床活動(dòng),還可能出現畸形愈合、髖內翻、肢體縮短等缺點(diǎn)。

然而在動(dòng)力髖(DHS)發(fā)展到今天,也存在著(zhù)極限,一般在臨床,沒(méi)有外側壁不做動(dòng)力髖,因為動(dòng)力髖的滑動(dòng)加壓功能是以完整的外側壁為支點(diǎn)實(shí)現的,當外側壁不完整時(shí)用動(dòng)力髖加壓時(shí)會(huì )導致近斷骨折塊外移,遠端骨折塊內移,所以外側壁不完整時(shí)不能用動(dòng)力髖。

綜合各種術(shù)式的利弊,郭主任和劉主任再三考慮,決定給陳某行“左股骨粗隆間骨折閉合復位PFNA內固定術(shù)”。

左股骨粗隆間骨折術(shù)前

術(shù)前準備就緒,順利為陳某進(jìn)行了手術(shù)。近兩個(gè)小時(shí)的手術(shù),手術(shù)切口比較小,術(shù)后患者已經(jīng)可以在床上隨意活動(dòng)了,陳某表示,臀部被撕裂的感覺(jué)減輕了,患者和家屬對手術(shù)十分滿(mǎn)意。

左股骨粗隆間骨折閉合復位PFNA內固定術(shù)后

隨著(zhù)社會(huì )的飛速發(fā)展,高能量損傷導致的骨折越來(lái)越多,在治療這一類(lèi)病患時(shí),療法也比較多,各有利弊。針對像陳某這樣的股骨粗隆間骨折,郭主任解釋道:常規治療有保守或手術(shù)治療。

保守治療:

保守治療需行下肢持續骨牽引且絕對臥床臥床8-12周,患者極易出現肺部感染、褥瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓、心肺功能異常等并發(fā)癥,且因并發(fā)癥導致死亡的風(fēng)險極高;

手術(shù)治療:

手術(shù)治療可使患者減少臥床時(shí)間,大大降低并發(fā)癥的發(fā)生,目前對本病治療首選手術(shù),股骨粗隆間骨折閉合復位PFNA內固定術(shù)是最佳的選擇。

在后續的治療中,關(guān)節科醫護人員繼續加強手術(shù)期管理及治療,積極指導陳某功能鍛煉,開(kāi)導并疏解患者緊張情緒,鼓勵患者增加戰勝疾病的信心,爭取早日完全康復。

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