空心釘內(nèi)固定術(shù)

　　表現(xiàn)為穩(wěn)定的股骨頸骨折(如GardenⅠ、Ⅱ型骨折)，其骨折愈合率高、愈合后的股骨頭壞死率低，不主張一期行工關(guān)節(jié)置換術(shù)?？招尼攦?nèi)固定具有創(chuàng)傷小、出血少、不輸血，手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn)，是治療穩(wěn)定型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨頸骨折較為理想的手術(shù)方式。

　　技術(shù)操作要點(diǎn)，患肢牽引到一定張力后同時(shí)內(nèi)收內(nèi)旋患肢。正側(cè)位C臂機(jī)證實(shí)位置良好，于股骨頭頸內(nèi)平行打入三枚空心螺釘(最好鈦釘)，下位螺釘盡量靠近股骨矩，三釘最好成順或倒品字型分布。

　　雖然表現(xiàn)為不穩(wěn)定型股骨頸骨折(如GardenⅢ、Ⅳ型骨折)，但患者體弱多病不能耐受更大手術(shù)時(shí)，亦可考慮行空心釘內(nèi)固定術(shù)。此時(shí)手術(shù)的主要目的是為了患者早日翻身、坐起，減少臥床所帶來的并發(fā)癥，出院后能盡早坐輪椅外出曬太陽。

　　人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　Garden Ⅲ、Ⅳ型骨折表明骨折端損傷嚴(yán)重、骨折有移位，骨折周圍血運(yùn)破壞明顯，骨折愈合率不高。既便骨折愈合，亦存在較高的股骨頭壞死率，尤其年齡大于65歲者。所以、對(duì)此類骨質(zhì)疏松骨折者可首選人工髖關(guān)節(jié)置換。對(duì)年齡較輕、骨質(zhì)量相對(duì)較好者可考慮選用生物固定型假體。

　　股骨粗隆間骨折(如短重建髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)、外固定架固定術(shù)等)，無論使用何種手段治療，骨折端很少出現(xiàn)不愈合。但仍要遵循優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小，安全性高的手術(shù)方式為原則。