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損傷的部位和表現判斷頸椎病屬于哪個(gè)類(lèi)型?

2018-02-26 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:脊髓型頸椎病相對較少見(jiàn),但臨床癥狀嚴重,致殘率高,且多以隱性侵襲的形式發(fā)展,易誤診為其他疾患而延誤治療時(shí)機,因此其在諸型頸椎病中處于重要地位。

 一、頸椎病的分型

頸椎病的一般可分為:(1)頸型頸椎病(2)脊髓型頸椎病(3)神經(jīng)根型頸椎病(4)椎動(dòng)脈型頸椎病(5)交感神經(jīng)型頸椎病(6)其他型頸椎病
 
二、頸椎病臨床表現

1,頸型頸椎病
 
此型在臨床上極為常見(jiàn),是最早期的頸椎病,有自然緩解和反復發(fā)作的傾向,多與長(cháng)期低頭的職業(yè)或頸部不良習慣姿勢有關(guān)。
 
(1)臨床表現
 
癥狀:頸項酸脹疼痛,僵硬,頸部前屈后伸旋轉側偏等均感困難。部分患者疼痛伴有上肢麻木,但無(wú)肌力下降及行走障礙,這種疼麻不超過(guò)肩。
 
(2)如何診斷
 
1,頸、肩、臂,頭的疼痛及相應的壓痛點(diǎn)。
 
2,X線(xiàn)片上沒(méi)有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變,但可以有頸椎生理曲線(xiàn)的改變,椎體間不穩定及輕度骨質(zhì)增生等變化。
 
3,應除外其他疾病,如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等。
 
2.脊髓型頸椎病
 
詳細介紹請點(diǎn)擊:脊髓型頸椎病
 
脊髓型頸椎病相對較少見(jiàn),但臨床癥狀嚴重,致殘率高,且多以隱性侵襲的形式發(fā)展,易誤診為其他疾患而延誤治療時(shí)機,因此其在諸型頸椎病中處于重要地位。
 
臨床表現:
 
1,運動(dòng)障礙:常見(jiàn)手足無(wú)力,下肢發(fā)緊發(fā)沉,抬步沉重,行走不穩或不能快步行走,腳下有踏棉花的感覺(jué);手握力較差,手指不能做精細動(dòng)作。
 
2,感覺(jué)障礙:肢體麻木,身體有束帶感或捆綁感,站立不穩,黑夜或閉目行走時(shí)左右搖擺。
 
3,排便、排尿功能障礙:多在后期出現起初以尿急,膀胱排空不良,尿頻及便秘為多見(jiàn),漸而引起尿潴留或大小便失禁。
 
3.神經(jīng)根型頸椎病
 
詳細介紹請點(diǎn)擊:神經(jīng)根型頸椎病
 
神經(jīng)根型頸椎病也比較常見(jiàn)。本病多因頸椎間盤(pán)突出、骨贅增生等,造成椎間孔縮小,壓迫神經(jīng)根所致。
 
(1)臨床表現

1.頸部癥狀
 
由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛。
 
2.根性痛
 
最為多見(jiàn),其范圍與受累椎節的脊神經(jīng)根分布區域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區的其他感覺(jué)障礙,其中以手指麻木、指尖感覺(jué)過(guò)敏及皮膚感覺(jué)減退等為多見(jiàn)。
 
3.根性肌力障礙
 
以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱并出現肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部以大、小魚(yú)際肌及骨間肌為明顯。
 
4.腱反射改變
 
即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現異常。早期活躍,而中、后期則減退或消失,檢查時(shí)應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射,如伴有病理反射,則表示脊髓同時(shí)受累。
 
5.體征
 
凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗大多陽(yáng)性,尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽(yáng)性者多見(jiàn)于以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例,而因鉤椎增生所致者大多為弱陽(yáng)性,因椎管內占位性病變所引起者,大多為陰性。
 
4.椎動(dòng)脈型頸椎病
 
本型頸椎病是臨床常見(jiàn)而又復雜的疾病之一,隨著(zhù)年齡的增長(cháng)其發(fā)病率有增高的趨勢。
 
臨床表現:
 
本型臨床表現癥狀較為復雜多變,其特點(diǎn)是發(fā)病后腦部癥狀多于四肢癥狀,多腦力的影響大于體力的影響,癥狀的出現與頸椎活動(dòng)有密切關(guān)系。根據臨床癥狀可分為兩類(lèi),一類(lèi)是椎基底動(dòng)脈缺血癥狀,一類(lèi)是自主神經(jīng)癥狀。椎基底動(dòng)脈缺血臨床常見(jiàn)的有:頭痛、眩暈、耳鳴聽(tīng)力減退、視力障礙、運動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、精神癥狀、猝倒、記憶力減退等。
 
5.交感神經(jīng)型頸椎病
 
臨床表現本型頸椎病表現復雜,癥狀差別較大,甚至癥狀相互矛盾。
 
1,頭部癥狀:頭痛可表現為偏頭痛,枕部痛、頸項肩部痛,感冒、受涼、疲勞、失眠月經(jīng)期易于誘發(fā)頭痛。頭痛與頭頂部活動(dòng)無(wú)關(guān),按摩可減輕疼痛。也可表現為頭暈頭脹頭重,頭皮發(fā)麻,觸摸頭發(fā)會(huì )感覺(jué)頭皮疼痛。2,五官癥狀:A眼部:睜眼無(wú)力、瞳孔擴大、眼球脹痛、流淚、視力模糊、眼冒金星、眼球內陷、眼干、瞳孔縮小等。B鼻喉部:鼻腔疼痛咽部不適或有異物感,慢性鼻炎或咽炎等。C耳部:耳鳴、聽(tīng)力減退或耳聾,耳內疼痛等。D其他:如舌麻,面部充血、無(wú)汗、流口水等。3,血管:交感神經(jīng)受刺激在血管可表現為痙攣或擴張。血管痙攣表現為:肢體發(fā)涼發(fā)木,局部皮溫下降,遇冷可出現刺癢感或麻木疼痛,腫脹。血管擴張表現為:肢端發(fā)紅腫脹、燒灼感、喜冷怕熱、疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏等。4,心臟:心律失常,可見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩,或兩者交替出現;胸前不適、胸悶、心前區疼痛。5,血壓異常:表現為高血壓、低血壓、或血壓不穩忽高忽低。6,汗腺分泌障礙:多汗或少汗,可能是局部,也可能是全身。也有可能是一個(gè)肢體,或半側、半截身體。常伴有半身酸痛、脹麻,手部脹痛比較明顯。夜間或早晨較重,起床活動(dòng)后會(huì )減輕。7,括約肌異常:發(fā)作時(shí)出現尿頻、尿急、排尿不盡,發(fā)作后消失。8,其他:三叉神經(jīng)痛、眼陣發(fā)性跳動(dòng)、腸胃功能紊亂、閉經(jīng)、對氣候變化的適應能力差等。
 
6,其他型頸椎病
 
根據損傷的部位和表現,除前幾型頸椎病外,還可見(jiàn)以下幾個(gè)特殊類(lèi)型的頸椎病。
 
(1)食管壓迫型(2)膈神經(jīng)受累型(3)喉返神經(jīng)受累型
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