在運動(dòng)與日常生活中,足踝是運動(dòng)損傷的高發(fā)地區。損傷后,很多患者會(huì )反映,下蹲——這個(gè)看似很簡(jiǎn)單的動(dòng)作,遇到了巨大的障礙,“蹲不下”給生活帶來(lái)巨大不便。
足踝復合關(guān)節的結構復雜,由很多大小關(guān)節組合而成,其中每個(gè)關(guān)節又有其特定的活動(dòng)方式。一個(gè)看似簡(jiǎn)單的下蹲動(dòng)作,大致就需要以踝關(guān)節背屈,其余中、前足小關(guān)節背伸的方式協(xié)同完成。
其中,踝關(guān)節背屈無(wú)疑貢獻了最大的活動(dòng)范圍。要知道,踝關(guān)節背屈可不是一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作。狹義的踝關(guān)節特指小腿遠端的踝穴和距骨之間形成的距上關(guān)節。踝穴,由小腿脛腓骨遠端膨大而形成的內外踝共同構成,內外踝之間則以下脛腓關(guān)節的形式相關(guān)聯(lián)。在踝背屈運動(dòng)中,距骨較為寬大的前方滑車(chē)關(guān)節面滑入踝穴,在達到最大背屈角度之前,踝穴的寬度已經(jīng)無(wú)法容納距骨,此時(shí),需要腓骨略外展、外旋及向后滑動(dòng)——令踝穴適當開(kāi)放,才能保證距骨繼續運動(dòng),以實(shí)現最大背屈角度。一般來(lái)說(shuō),距骨在踝穴內,大約可以實(shí)現30-40°的背屈范圍。
與此同時(shí),其他環(huán)節也需各司其職,跗橫關(guān)節、跗中關(guān)節、跗跖關(guān)節、跖趾關(guān)節、趾間關(guān)節等小關(guān)節的整體背伸運動(dòng)也為踝關(guān)節背屈運動(dòng)額外貢獻了10-20°范圍,令下蹲一類(lèi)動(dòng)作更加輕松自如。
如此看,為了實(shí)現能夠蹲下的“小目標”,其訓練要細致到何種程度可想而知。踝關(guān)節的牽伸分離、距骨往不同方向的滑動(dòng)、腓骨遠端的滑動(dòng)、各小關(guān)節間的屈伸、滑動(dòng),為了保證活動(dòng)模式正常,各種細碎的關(guān)節附屬運動(dòng)都不能忽視。想只靠一個(gè)小斜板實(shí)現正常的運動(dòng)模式,是非常困難的。
除了運動(dòng)模式以外,關(guān)節腫脹也是制約關(guān)節運動(dòng)的重要因素。踝關(guān)節結構穩定,關(guān)節囊比較堅實(shí)。一旦出現腫脹,內部壓力將大大增高,關(guān)節僵硬隨即發(fā)生。多數患者反映“蹲不下”,但是阻力并不來(lái)源于拮抗組織攣縮,也并不伴隨拮抗組織的牽拉痛,而更多體現為關(guān)節內部的異常擠壓痛、脹痛甚至刺痛。對于這種情況,強制訓練踝關(guān)節是不合理的,過(guò)度的刺激可能加重炎癥反應,導致疼痛感愈發(fā)強烈。此時(shí),不妨適當減量訓練、休息、對癥治療,促進(jìn)消腫,同時(shí)繼續維持其他小關(guān)節的松動(dòng)治療,這種方案整體來(lái)看效率更高。
踝關(guān)節松動(dòng)術(shù)是一項繁雜的技術(shù),一個(gè)下蹲的姿勢就有這么多值得關(guān)注的地方,再結合其他運動(dòng)功能,要做的事情太多太多。希望康復師及患者們都要對這項工作的復雜性有充分的認識,避免簡(jiǎn)單粗暴的解決方案,讓更多患者能夠盡快恢復理想的功能。
祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥13.5祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥8行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥5.5消腫散撩,舒筋活絡(luò )止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥2.5祛風(fēng)散寒,除濕,活血化瘀,止痛。適用于風(fēng)濕疼痛,受風(fēng)受寒,肌肉痛,腰、背痛,跌打損傷,扭傷等癥。
健客價(jià): ¥26消腫散瘀,舒筋活絡(luò )止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥5消腫散瘀,舒筋活絡(luò )止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥7消腫止痛,舒筋活絡(luò ),止血生肌,活血祛瘀。用于挫傷筋骨,新舊瘀患 ,創(chuàng )傷出血,風(fēng)濕瘀痛。
健客價(jià): ¥13散瘀消腫,活絡(luò )止痛。用于跌傷、筋骨扭傷,積瘀腫痛。
健客價(jià): ¥22活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛,閃腰岔氣。
健客價(jià): ¥8消腫止痛。用于跌打損傷,積瘀腫痛。
健客價(jià): ¥231.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥9.5適應癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥7活血、散瘀消腫、止痛。用于跌打損傷,外傷出血。
健客價(jià): ¥42.9急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎;肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎;腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷;急性痛風(fēng);痛經(jīng)或子宮附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛;創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如肌肉拉傷等。
健客價(jià): ¥9消腫散瘀,舒筋活絡(luò )止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥8.5祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌撲損傷,瘀滯腫痛。
健客價(jià): ¥28散瘀活血,舒筋止痛,祛風(fēng)散寒。用于跌打損傷,風(fēng)濕痹病,癥見(jiàn)瘀腫疼痛、腰膝痠麻。
健客價(jià): ¥7.5活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛,閃腰岔氣。
健客價(jià): ¥12活血祛瘀,消腫止痛,強筋健骨。用于骨折。
健客價(jià): ¥34活血、散瘀消腫、止痛。用于跌打損傷,外傷出血。
健客價(jià): ¥35骨傷科病劑,具有散瘀活血,舒筋止痛,祛風(fēng)散寒之功效。用于跌打損傷,風(fēng)寒痹病,癥見(jiàn)傷處瘀腫疼痛、腰肢痠麻。
健客價(jià): ¥5適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價(jià): ¥161.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥9