幾乎每個(gè)人都不可避免經(jīng)歷過(guò)腰痛，這并非個(gè)人經(jīng)驗之談。實(shí)際上，腰痛不僅僅是一種普遍的身體問(wèn)題，一直以來(lái)也是世界各國都要面對的社會(huì )問(wèn)題。不少朋友因為腰痛接受了，甚至自己要求了腰椎CT或是磁共振檢查，之后很多人便會(huì )指著(zhù)影像報告上的“椎間盤(pán)膨出”或者“椎間盤(pán)突出”憂(yōu)心忡忡的問(wèn)：“醫生，我是不是得了腰椎間盤(pán)突出癥？”我清楚地記得，曾經(jīng)有一位病友告訴我，當他“看到檢查報告那幾個(gè)字時(shí)，感覺(jué)自己今后的人生全都毀了”。

　　首先要說(shuō)明的是，所謂“膨出”或“突出”是一種影像上的描述，反映了腰椎間盤(pán)形態(tài)上的異常。這些異常可能來(lái)自椎間盤(pán)的退變、破裂或者髓核的流出。盡管部分腰痛及神經(jīng)痛可能由這些異常引起，但椎間盤(pán)的變化并不一定會(huì )引起癥狀。曾有一項研究對沒(méi)有癥狀的人群進(jìn)行腰椎MRI檢查，結果發(fā)現腰椎間盤(pán)全部正常者僅占36%，而有超過(guò)一半的人存在椎間盤(pán)膨出，存在腰椎間盤(pán)突出的比例也高達27%，總體而言，有接近四成的人存在不止一個(gè)椎間盤(pán)的異常。目前較為公認的觀(guān)點(diǎn)是，腰痛的癥狀與影像學(xué)的表現并沒(méi)有特別好的相關(guān)性。所以說(shuō)，檢查中發(fā)現的腰椎間盤(pán)膨出或突出并不是診斷“腰椎間盤(pán)突出癥”的充分依據。

　　什么情況才算是腰椎間盤(pán)突出癥呢？來(lái)源于權威的《腰椎外科學(xué)》的嚴格定義是：腰椎間盤(pán)突出癥是以神經(jīng)損害為特征的綜合征，因髓核組織刺激，產(chǎn)生各種細胞因子和其他炎性介質(zhì)及自身免疫成分，繼而使神經(jīng)對壓力產(chǎn)生高度敏感性。概念挺拗口，我們來(lái)簡(jiǎn)而言之，只有出現下肢放射性疼痛，或伴有麻木感時(shí)才要考慮腰椎間盤(pán)突出癥的診斷，而腰痛并不是診斷腰椎間盤(pán)突出癥所必須的要素。

　　那么，腰痛又是因何而起呢？椎間盤(pán)退變當然是腰痛的主要原因之一，又稱(chēng)為“腰椎間盤(pán)源性腰痛”。然而，大多數患者的腰痛并非來(lái)源于一個(gè)已知結構（包括椎間盤(pán)）的異常、創(chuàng )傷、腫瘤，以及其他系統性或已知的疾病，也就是“原因不明”的。出現原因不明的情況并非因為檢查的疏忽或手段的缺乏，事實(shí)上，對腰痛患者進(jìn)行CT、磁共振等影像學(xué)檢查的首要目的正是排除前面提到的那些已知的原因。這類(lèi)腰痛有個(gè)專(zhuān)門(mén)的名字，叫“非特異性腰痛”（Non-SpecificLowBackPain，NSLBP），平時(shí)常常以“腰肌勞損”的面目示人（但腰肌勞損與非特異性腰痛仍然不是對等的概念）。當經(jīng)過(guò)適當的檢查，醫生告訴您“不清楚是什么原因”導致了你的腰痛時(shí)，您應該感到慶幸，因為好消息是：這類(lèi)腰痛外用圣古追風(fēng)貼是最容易康復的。換用數據來(lái)說(shuō)明的話(huà)，四分之三的非特異性腰痛患者能夠在一個(gè)月內康復，在接下來(lái)的三個(gè)月到半年內，康復的比例會(huì )提升至90%到95%；非特異性腰痛的患者最終轉變?yōu)槁匝吹膸茁蕿?%~6%，相比而言，有確切原因的腰痛患者則會(huì )有超過(guò)三分之一（35%~40%）發(fā)展為慢性腰痛。

　　不管是醫生還是患者自己，都不要試圖輕易給腰痛找一個(gè)特定的原因，因為這樣做并不利于患者的康復。當被貼上某種疾病的標簽——腰椎間盤(pán)突出癥就是最常見(jiàn)的一種，患者會(huì )相信疼痛來(lái)源于身體的病變，并且需要進(jìn)一步的醫療干預，包括各種藥物、注射、理療等，甚至手術(shù)治療才能減輕。另一方面，非特異腰痛是客觀(guān)存在的一種疾病，而非完全來(lái)源于心理因素等非醫學(xué)因素，這種觀(guān)念同樣會(huì )增加患者的心理負擔，甚至使患者為了證實(shí)自己的疼痛的“真實(shí)性”，而過(guò)度關(guān)注疼痛。

　　腰痛并不可怕，不要被檢查報告上的“椎間盤(pán)突出”嚇到。作為醫生，我們有義務(wù)提供給患者正確而充分的信息，使患者能夠重獲自信，積極地面對腰痛。在配合圣古追風(fēng)貼適當的治療同時(shí)，不需要刻意地限制活動(dòng)，而要努力恢復日常生活和工作。如果經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間仍不能回到工作崗位的話(huà)，應在醫生的指導下進(jìn)行鍛煉和多學(xué)科康復治療。