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腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)檢查

2017-11-20 來(lái)源:腰椎盤(pán)突出怎么治療效果好  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:檢查腦脊液和其動(dòng)力學(xué)試驗——奎肯試驗,可以估計脊髓蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)炎癥及梗阻程度,這對于有明顯的神經(jīng)癥狀的腰椎間盤(pán)突出癥患者,是很有必要的,因為某些椎管內腫瘤與椎間盤(pán)突出癥的臨床表現極為相似。

  腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)檢查,包括有腰椎平片、各種造影及斷層,以及電子計算機斷層攝片(即CT)和近來(lái)才興起的核磁共振技術(shù)(即MRI)。

  檢查腦脊液和其動(dòng)力學(xué)試驗——奎肯試驗,可以估計脊髓蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)炎癥及梗阻程度,這對于有明顯的神經(jīng)癥狀的腰椎間盤(pán)突出癥患者,是很有必要的,因為某些椎管內腫瘤與椎間盤(pán)突出癥的臨床表現極為相似。

  具體操作方法是:患者側臥在檢查臺上,膝髖屈曲使腰椎后凸,同時(shí)在頸部纏血壓表袖帶。可以選擇腰3、腰4或腰4、腰5間隙作為穿刺點(diǎn),消毒,敷巾后,用20~22號穿刺針在局麻下行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺,確認進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔后,拔出針芯,觀(guān)察腦脊液清亮度,并接上測壓玻璃管。

  正常成年人側臥位時(shí)腦脊液清初壓值為0.6~1.5kPa,小兒為0.4~0.8kPa。腦液通暢時(shí)可見(jiàn)水柱平面隨心跳而波動(dòng)。此時(shí),若增大腹壓可使腦脊液壓力升高;減壓后,腦脊液壓力迅速下降。將血壓表充壓至2.6kPa,并維持此壓力,每隔5秒鐘,記錄一次水柱的上升高度,并記錄水柱上升至頂點(diǎn)時(shí)所需要的時(shí)間。維持當前狀況15秒鐘后放壓,觀(guān)察水柱下降速度,并記錄其最終平面及時(shí)間。放出腦脊液約3ml,送生化檢查,再測定其壓力為終壓。

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