容易誤診為腰椎間盤(pán)突出的疾病之三：梨狀肌綜合征

2017-10-23 來(lái)源：脊柱在線(xiàn) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：梨狀肌是位于臀部深面的一條肌肉，位于骶骨前面、小骨盆后壁。起于第2～5骶椎前側面。止于股骨大轉子。梨狀肌的主要功能是通過(guò)肌纖維收縮使髖關(guān)節外展和外旋。當肢體遠端固定時(shí)，一側收縮，使骨盆轉向對側；兩側收縮，使骨盆后傾。

　　梨狀肌綜合征確實(shí)在臨床表現上最類(lèi)似腰椎間盤(pán)突出，最容易與腰椎間盤(pán)突出癥狀相混淆的疾病。先來(lái)介紹下罪魁禍首，梨狀肌是位于臀部深面的一條肌肉，位于骶骨前面、小骨盆后壁。起于第2～5骶椎前側面。止于股骨大轉子。梨狀肌的主要功能是通過(guò)肌纖維收縮使髖關(guān)節外展和外旋。當肢體遠端固定時(shí)，一側收縮，使骨盆轉向對側；兩側收縮，使骨盆后傾。

　　之所以會(huì )出現梨狀肌綜合征的情況，是因為坐骨神經(jīng)要通過(guò)梨狀肌區域走行至下肢。如果這一段行程的某一部分出現問(wèn)題，就會(huì )卡壓神經(jīng)出現臨床癥狀。正常情況下，從梨狀肌上緣通過(guò)的結構包括：臀上神經(jīng)，臀上動(dòng)、靜脈。從梨狀肌下緣經(jīng)過(guò)的結構有：坐骨神經(jīng)，股后皮神經(jīng)，臀下神經(jīng)，閉孔內肌神經(jīng)，陰部神經(jīng)，臀下動(dòng)、靜脈，陰部?jì)葎?dòng)、靜脈等。有一部分人由于先天變異，會(huì )出現坐骨神經(jīng)或坐骨神經(jīng)的一部分，從梨狀肌肌肉中間穿過(guò)，這樣更容易出現神經(jīng)的卡壓。

　　與腰椎間盤(pán)突出導致的坐骨神經(jīng)痛一樣，疼痛是疾病最突出的表現，從臀部向下肢放射，嚴重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續行走。患者可感覺(jué)疼痛位置較深，有的還會(huì )伴有小腿外側麻木、會(huì )陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說(shuō)臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作使患側肢體疼痛加重。

　　怎么樣，看上去和腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛一樣？（廢話(huà)，當然一樣，都是坐骨神經(jīng)痛嘛）

　　但是從查體上講，二者有個(gè)明顯的區別就是，腰椎間盤(pán)突出的壓痛點(diǎn)在腰部，在相應的腰椎間盤(pán)平面。而梨狀肌綜合征的壓疼點(diǎn)在臀部，梨狀肌的位置。另外還有個(gè)“梨狀肌緊張試驗”可以判斷出問(wèn)題在梨狀肌，而不是腰椎。具體步驟：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽(yáng)性。

　　治療上以局部康復理療為主。封閉的效果也非常好。但是，需要注意的是，有極個(gè)別的情況會(huì )出現臀部炎癥，膿腫導致的坐骨神經(jīng)痛，要及早發(fā)現病因，對癥治療，以免耽誤病情。

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