經(jīng)常有人問(wèn)我，膝關(guān)節積液如何處理？很多人做了磁共振，磁共振報告顯示膝關(guān)節內少量積液。這膝關(guān)節少量積液又怎么處理？

　　對于磁共振報告顯示膝關(guān)節內少量積液，我見(jiàn)到的報告當中這么寫(xiě)的不下于一萬(wàn)例。那遇到這種報告，具體應該怎么處理呢？

　　先舉一個(gè)例子，是我前幾個(gè)月看的一個(gè)患者，一年前膝關(guān)節外傷后，一直疼痛不適，磁共振報告上寫(xiě)有膝關(guān)節內少量積液。我幫他做了膝關(guān)節的體格檢查，發(fā)現他的前抽屜試驗和Lachman試驗是陽(yáng)性的，再看磁共振片子發(fā)現他的前交叉韌帶已經(jīng)完全沒(méi)有了，就是說(shuō)前交叉韌帶已經(jīng)完全斷裂，并且吸收了。后來(lái)我幫他做了膝關(guān)節鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)。三個(gè)月后，患者基本上恢復了正常。

　　我舉這個(gè)例子的意思是膝關(guān)節積液，并不一定僅僅是膝關(guān)節積液，有可能是膝關(guān)節其他部位的損傷或者其他的疾病導致。我在門(mén)診經(jīng)常跟患者說(shuō)膝關(guān)節積液不是毛病，一定有膝關(guān)節的其它毛病，引起膝關(guān)節積液。而且磁共振的報告僅作參考，并不一定準確。重要的是要結合醫生的體格檢查，結合患者的癥狀，結合磁共振的片子來(lái)綜合判斷。

　　引起膝關(guān)節積液原因及處理：

　　膝關(guān)節半月板損傷

　　對于半月板損傷，如果達到3度，建議關(guān)節鏡手術(shù)治療。

　　膝關(guān)節韌帶損傷

　　比如前交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷等等。對于前交叉韌帶損傷或者后交叉韌帶損傷，需要在關(guān)節鏡下做韌帶重建手術(shù)。

　　膝關(guān)節的骨關(guān)節炎

　　對于輕中度的骨性關(guān)節炎，可以嘗試保守治療，口服非甾體的藥物和營(yíng)養關(guān)節軟骨的藥物。如果積液比較多，可以通過(guò)抽關(guān)節的積液來(lái)緩解癥狀。對于重度的膝關(guān)節骨關(guān)節炎，可以采用膝關(guān)節置換手術(shù)。

　　膝關(guān)節的滑膜炎

　　對于輕中度的滑膜炎，可以采用臥床下肢抬高高于心臟平面，達到消腫的效果。可以口服消腫藥物邁之靈。如果積液比較多，可以通過(guò)抽關(guān)節的積液來(lái)緩解癥狀。

　　膝關(guān)節髕股關(guān)節的滑膜皺襞綜合征

　　對于滑膜皺襞綜合征，嚴重的需要關(guān)節鏡下將滑膜皺襞切除，如果不嚴重可以采用保守治療，平時(shí)盡量避免上下樓梯和下蹲的動(dòng)作。

　　膝關(guān)節化膿性關(guān)節炎

　　對于化膿性關(guān)節炎需要盡快關(guān)節鏡下沖洗，并且置管抗生素引流，全身使用敏感的抗生素。

　　色素沉著(zhù)絨毛結節性滑膜炎

　　色素沉著(zhù)絨毛結節性滑膜炎。對于這種疾病需要盡快關(guān)節鏡下行滑膜切除術(shù)，加放療。

　　髕骨脫位

　　髕骨脫位嚴重的需要手術(shù)處理，行關(guān)節鏡下髕骨脫位的二聯(lián)術(shù)或者三聯(lián)術(shù)。如果僅有髕骨外側偏移，平時(shí)可以佩戴護膝，盡量避免劇烈運動(dòng)，避免急停急轉，避免下蹲的動(dòng)作。

　　其他疾病

　　比如痛風(fēng)性關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，血友病性關(guān)節炎，膝關(guān)節扭傷導致的積血等等。對于這幾種情況，首先要治療原發(fā)病，然后針對膝關(guān)節的癥狀對癥處理。