長期伏案、手提重物、受涼受潮等多種原因讓許多人常出現(xiàn)肩膀疼痛的癥狀，而且人群越來越趨于低齡化。很多人對肩痛的認識仍存在諸多誤區(qū)，認為肩膀痛就是得了肩周炎，用了不恰當?shù)闹委煼椒?，走了很多彎路，甚至越治越嚴?hellip;…

　　肩膀痛≠肩周炎

　　王女士今年58歲。她的右側肩膀已經(jīng)痛了1個月，右側胳膊上舉困難，尤其在晚上疼痛明顯，睡覺時翻身困難，有時半夜會痛醒。

　　她曾在當?shù)卦\所就診，都是按“肩周炎”給她吃藥、推拿，醫(yī)生讓她在家進行爬墻、吊環(huán)等鍛煉。結果每次鍛煉后，疼痛不但未見好轉(zhuǎn)，反而加重。

　　專家介紹稱，許多人一出現(xiàn)肩膀疼就認為是“肩周炎”，但事實上，肩部疼痛可能由肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肩峰下撞擊和盂唇損傷等十多種疾病引起，每一種疾病有著不同的治療方法和康復鍛煉方法。必須要對癥治療，才會有效果，如果診斷錯誤又開出了錯誤的治療方案，病人的病情可能會被延誤甚至越治越嚴重。

　　為了讓大家對肩膀痛有相對全面的了解，魏吉唐醫(yī)生介紹了臨床上比較常見的幾種原因，有肩膀痛困擾的患者可以先初步自我診治“對號入座”。

　　肩周炎

　　肩膀痛最常見的是肩周炎，它還有一個名字叫凍結肩，也就是說肩關節(jié)像結冰一樣，被凍住了。這疾病的癥狀就是肩關節(jié)疼痛、肩關節(jié)活動受限。

　　“其實，患者在家可以先用很簡單的方法自我判斷一下，是否得了肩周炎。首先，將上臂抬起，抬到一定的角度就抬不動了，然后用另一只手將這側上臂繼續(xù)向上抬，如果抬不動，就考慮為肩周炎，否則就可能是患了其他疾病。”

　　大部分肩周炎能自愈，但恢復時間長，一般需要1年半左右，且一小部分人可能留下后遺癥。一些癥狀較重的肩周炎患者可以通過關節(jié)鏡進行治療。

　　肩袖損傷

　　另外，肩痛疾病中常見的還有肩袖損傷。肩袖就像是肩關節(jié)內(nèi)裹在肱骨頭上的一塊布，其實就是我們大家平常說的韌帶。一旦肩袖損傷或撕裂了，你的肩膀就會出現(xiàn)疼痛，并且可能抬不起來。肩袖損傷的特點是，往往晚上疼痛劇烈，白天疼痛減輕，干活后肩膀疼痛加重，而且越鍛煉，肩膀越痛。

　　因為這時肩袖已經(jīng)撕裂，若繼續(xù)鍛煉，就會越撕越大。這就像一塊布，已經(jīng)開始破裂，但還反復在穿、在洗，那么這塊布的口子肯定越撕越大?？上攵愕募珀P節(jié)疼痛將會越來越重。另外，肩袖好比我們自行車的鏈條，當肩袖撕裂了，就像自行車的鏈條斷了，那么自行車就騎不動了，你的肩膀也抬不起來了。

　　還有一個將肩袖損傷與肩周炎進行簡單鑒別的方法：患者先將上臂抬起，抬到一定的角度就抬不動了，然后用另一手將這側上臂繼續(xù)向上抬，若還是抬不動，則患了肩周炎；若上臂向上能抬起，很有可能就是肩袖撕裂。

　　對于肩袖損傷的治療，則需要通過關節(jié)鏡微創(chuàng)手術，通過在肩膀外打幾個小“洞”，將撕裂的肩袖修補回來，就像縫衣服一樣，這樣才能恢復肩袖的功能。

　　肩峰撞擊綜合征

　　還有一個比較常見的疾病就是肩關節(jié)內(nèi)長骨刺了，往往長在肩峰處，在醫(yī)學上有一個名詞叫肩峰撞擊綜合征。就是由于骨刺與肱骨頭發(fā)生撞擊，引起滑膜炎癥而出現(xiàn)疼痛，這也是肩關節(jié)退變性疾病的一種。肩袖處在肩峰與肱骨頭之間，由于平時反復發(fā)生肩峰與肱骨頭的撞擊，處在中間的肩袖最終將被磨破。

　　魏吉唐醫(yī)生說：“很多患者覺得自己沒有摔倒、也沒有外傷，為什么會出現(xiàn)肩袖撕裂？其實就是這個原因了。我想強調(diào)下，患肩峰撞擊綜合征的患者不適于鍛煉，否則會導致肩袖撕裂。”

　　長“石頭”

　　肩關節(jié)內(nèi)長“石頭”也會肩膀痛，用專業(yè)術語說是“肩關節(jié)鈣化性肌腱炎”。這種病與腎結石、膽結石出現(xiàn)的癥狀驚人的相似。患者出現(xiàn)非常劇烈的肩膀疼痛，常常會要求給吃止痛藥。但這疾病來得快，去得也快，只要通過關節(jié)鏡將病灶去掉，那么肩膀痛立即就會消失。

　　肩周炎的早期癥狀表現(xiàn)是什么？

　　1、肩周炎的癥狀有肩部疼痛：起初陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛或刀割樣痛。氣候變化、勞累后或者偶然受到撞擊常使疼痛加重疼痛。晝輕夜重為本病一大特點。

　　2、肩周炎的癥狀有肩關節(jié)活動受限：肩關節(jié)向個方向活動受限，隨著病情進展甚至梳頭穿衣洗臉叉腰等動作均難以完成。

　　3、嚴重時肘關節(jié)功能也可受影響：屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

　　4、肩周炎的癥狀中還包括怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹風。壓痛：多數(shù)患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點。

　　5、肌肉痙攣與萎縮：三角肌岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起上舉不便，后彎不利等典型癥狀。此時疼痛癥狀反而減輕。體檢，三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。

　　崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。