腰椎固定不融合?脊柱問(wèn)題要當心

2017-08-07 來(lái)源：脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：外傷性胸腰椎骨折是一種常見(jiàn)的損傷，約占所有脊柱骨折的90%，老年人的腰椎損傷成為日漸引人關(guān)注的公眾健康問(wèn)題，然而與之相關(guān)的臨床指南卻相對缺乏。

　　脊柱對于人體來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，脊柱的好壞，直接影響到人們的外在形象。對于男人來(lái)講，脊柱是龍脈，而對于女人來(lái)說(shuō)，脊柱則是鳳骨。脊柱里面有中樞神經(jīng)管理人體所有的知覺(jué)神經(jīng)，因此脊柱的健康至關(guān)重要。那么你知道什么是脊柱非融合嗎？經(jīng)常有患者反映自己行走后下肢無(wú)力，并伴有小腿外側麻木，這種情況一定要引起重視，及時(shí)就醫。

　　脊柱非融合重建具有控制節段間異常運動(dòng)、允許節段間生理性運動(dòng)和恢復脊柱正常運動(dòng)和負荷傳遞的特點(diǎn)。那么，脊柱非融合技術(shù)有哪些方法？椎間盤(pán)假體置換的適應癥是什么？椎弓根螺釘系統的動(dòng)態(tài)穩定系統有什么優(yōu)勢？棘突間植入物“椎板間動(dòng)態(tài)穩定器”有什么適應癥和禁忌癥呢？

　　腰椎棘突間非融合固定系統可分為靜態(tài)系統與動(dòng)態(tài)系統。靜態(tài)系統是一種不可壓縮的系統，主要通過(guò)剛性材料來(lái)維持棘突間的高度，如X—STOP(St.Francis醫學(xué)技術(shù)公司)、ExtenSure(NuVasive公司)和Wallis(雅培公司)。棘突間撐開(kāi)器可恢復椎間高度和椎間孔高度，可限制腰椎后伸，避免黃韌帶褶皺、緩解椎間盤(pán)負荷，從而減輕椎管狹窄以緩解癥狀，同時(shí)能增加腰椎穩定性，盡可能保留運動(dòng)功能。動(dòng)態(tài)穩定裝置在棘突間形成一個(gè)“漂浮”裝置，適度撐開(kāi)可分擔椎間盤(pán)和關(guān)節突關(guān)節部分負荷，通過(guò)上下棘突間的捆綁帶或其它固定裝置的有限伸縮限制植入節段過(guò)度屈伸、降低了棘突間和關(guān)節突關(guān)節的壓應力，同時(shí)保留了相應節段一定范圍的活動(dòng)度。國內臨床應用主要集中在Wallis和Coflex系統兩方面。

　　脊柱外科基本技術(shù)不外乎：減壓、固定、融合、矯形這4大技術(shù)，手術(shù)策略就是在這4大基本技術(shù)上的各種組合，術(shù)者的手術(shù)技術(shù)固然是非常重要的，但手術(shù)策略同樣非常重要，手術(shù)策略需要與主刀的技術(shù)水平相匹配。手術(shù)以緩解患者癥狀為主，體征和影像學(xué)作為制定策略時(shí)參考。

　　外傷性胸腰椎骨折是一種常見(jiàn)的損傷，約占所有脊柱骨折的90%，老年人的腰椎損傷成為日漸引人關(guān)注的公眾健康問(wèn)題，然而與之相關(guān)的臨床指南卻相對缺乏。該文對老年人腰椎外傷骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療的相關(guān)并發(fā)癥及病死率等臨床特征進(jìn)行了探討與總結。結論表明，老年患者進(jìn)行腰椎手術(shù)會(huì )增加其病死率，內固定融合會(huì )增加圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院日。然而，融合手術(shù)同時(shí)也會(huì )減少患者的死亡率。在考慮是否應該行腰椎內固定融合手術(shù)時(shí)，不應該將年齡作為唯一考慮的因素，目前還需更多的研究來(lái)證實(shí)相關(guān)結論。

　　脊柱是人體的主要支撐，一旦脊柱出現問(wèn)題，人體就會(huì )出現各方面的問(wèn)題。正所謂“脊柱錯位，百病之源”。很多人都知道的道理是：頭痛醫頭、腳痛醫腳，可是很多人多年的老毛病一直治不好，造成久病不愈的現象，歸根結底是沒(méi)有找過(guò)疾病的真正原因——脊椎錯位。在脊柱外科上，通常人們采用減壓、固定、融合、矯形這4種治療方法。總之，脊柱問(wèn)題是一個(gè)經(jīng)常被忽視的健康大漏洞，要警惕！