脊柱側彎的微創(chuàng )治療最為突出

2017-07-27 來(lái)源：北京疼痛醫學(xué)研究院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：青少年脊柱側彎是常見(jiàn)的脊柱畸形，最常見(jiàn)于青少年發(fā)育期，脊柱側凸的病因至今仍不甚明了，但它是發(fā)病率較高(1%～3%)的一類(lèi)嚴重危害青少年身心健康的疾病，嚴重時(shí)不僅影響美觀(guān)，而且影響胸廓發(fā)育和心肺功能。

　　脊柱側彎在生活中很常見(jiàn)，多發(fā)于青少年，主要是指脊柱的一個(gè)或數個(gè)節段在冠狀面上偏離身體中線(xiàn)向側方彎曲，形成一個(gè)帶有弧度的脊柱畸形，目前治療的方法有很多，脊柱側彎的微創(chuàng )治療最為突出。

　　青少年脊柱側彎是常見(jiàn)的脊柱畸形，最常見(jiàn)于青少年發(fā)育期，脊柱側凸的病因至今仍不甚明了，但它是發(fā)病率較高(1%～3%)的一類(lèi)嚴重危害青少年身心健康的疾病，嚴重時(shí)不僅影響美觀(guān)，而且影響胸廓發(fā)育和心肺功能。通常的手術(shù)方式是采用前后路器械矯形內固定術(shù)。

　　脊柱側彎的微創(chuàng )治療采用小切口對脊柱側彎進(jìn)行內撐開(kāi)，在術(shù)前選定的支撐點(diǎn)部位切開(kāi)皮膚，每個(gè)切口長(cháng)約6～10cm，顯露凹側椎體及小關(guān)節。在C型臂x線(xiàn)機下定位，上下各置入2枚椎弓根螺釘，然后穿過(guò)肌層置入2根金屬棒，兩兩連接椎弓根螺絲釘。之后首先使用短棒進(jìn)行撐開(kāi)和90°內的去旋轉，然后進(jìn)行長(cháng)棒的撐開(kāi)，進(jìn)一步行雙棒的交替撐開(kāi)，以便取得較好的矯形效果，每例撐開(kāi)4—6 cm，最后上下分別放置橫連桿使之構成穩定的框架結構，并且在椎弓根螺釘周?chē)M(jìn)行植骨以便加固椎弓根釘的強度，預防出現松動(dòng)和脫出。

　　采用脊柱側彎的微創(chuàng )治療優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng )傷小、出血少、可能不需要輸血或者少量輸血，對患者全身的干擾小，術(shù)后患者恢復快、下地活動(dòng)早、降低了由長(cháng)期臥床引起并發(fā)癥的可能性。但是在有明顯畸形的上胸段置入椎弓根螺釘難度很高，需要有豐富的上胸段椎弓根螺釘置入經(jīng)驗的醫師在C形臂x線(xiàn)機引導下完成。植入椎弓根螺釘以后進(jìn)行內撐開(kāi)，矯正部分側凸畸形，既克服了皮膚、肌肉不能縫合的問(wèn)題，又減少了手術(shù)的創(chuàng )傷。該類(lèi)一期手術(shù)出血量平均為100 ml，平均手術(shù)時(shí)間為1 h。小切口手術(shù)適用于生長(cháng)發(fā)育期脊柱側彎生長(cháng)棒的植入、柔韌性良好的脊柱側彎矯形、嚴重脊柱側彎分期手術(shù)治療。

　　總之，脊柱側彎的微創(chuàng )治療越早越好，手術(shù)越早，越是可以采用微創(chuàng )的方法，手術(shù)效果也越好，否則，成年以后的脊柱側彎，很少能夠采用微創(chuàng )的方法治療。