骨科康復需要注意些什么？

　　1.摒棄“養病”的想法，樹(shù)立“早期康復”正確觀(guān)念

　　一旦出現任何骨科問(wèn)題，老百姓的腦海中多半會(huì )涌現出一句老話(huà)——傷筋動(dòng)骨一百天。如果因此而在一百天內躺在床上不動(dòng)，那就絕對是誤讀了老祖宗的智慧結晶。對于人的骨骼、關(guān)節、肌肉、韌帶、肌腱等運動(dòng)系統來(lái)說(shuō)，良好的功能來(lái)自于適當的功能練習。過(guò)度的臥床靜“養”只能加重傷病肢體的肌肉萎縮，關(guān)節粘連、壓瘡、深靜脈血栓、靜脈炎、本體感覺(jué)(人對肢體的位置和運動(dòng)的感覺(jué)能力)下降、協(xié)調性下降、肢體功能持續下降等等不良后果。而且，肢體功能的缺失和衰退是從傷病發(fā)生后馬上開(kāi)始的，因此必須把握早期良好的治療時(shí)機，在各項功能剛剛開(kāi)始甚至還沒(méi)有出現減退時(shí)就進(jìn)行練習和治療，避免和減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，做到“早期康復，早期受益”。

　　2.康復治療方案個(gè)體化

　　各種移動(dòng)終端新媒體及書(shū)本提供給大家的康復治療方案中的方法及數據都是按照一般常規情況制定的，具體使用中應該根據自身條件及傷病和手術(shù)情況的不同，在專(zhuān)業(yè)醫生指導的下開(kāi)始和完成練習。

　　3.練習中疼痛和腫脹的控制

　　某些功能練習不可避免地會(huì )引起疼痛。只要疼痛在練習停止半小時(shí)內消失，或者消退到練習開(kāi)始前的水平，就說(shuō)明此功能練習是安全的，可以耐受。但如果疼痛劇烈不能忍受或者持續很久不能消退，則須馬上停止練習并且及時(shí)就醫。與此同時(shí)，關(guān)節及肢體的腫脹通常會(huì )伴隨整個(gè)練習過(guò)程，腫脹程度不隨練習及活動(dòng)量增加而增加就是正常的反應和現象。直到肢體功能基本恢復正常，傷病局部不再有新的刺激后，腫脹才會(huì )逐漸消退到和健側接近。腫脹突然加重時(shí)應該馬上調整練習，減少活動(dòng)量，如果長(cháng)時(shí)間不能緩解亦須及時(shí)就醫。

　　4.肌力練習的疲勞

　　一般性的肌力練習都要求每次集中練習到肌肉有酸脹疲勞感，完成每一項或每次練習后充分休息2-3小時(shí)再進(jìn)行下一次練習。練習中還要注意集中精神，專(zhuān)注于動(dòng)作及肌肉收縮的感覺(jué)，這樣即可以確保練習完成的質(zhì)量，使更多肌纖維參與運動(dòng)達到最佳練習效果，同時(shí)也避免了注意力分散造成的危險。

　　5.關(guān)節活動(dòng)范圍

　　傷病或手術(shù)后早期的關(guān)節活動(dòng)范圍練習，每日練習時(shí)應力求角度有所改善（某些手術(shù)對活動(dòng)范圍練習有特殊要求，應按照專(zhuān)業(yè)醫生及指定康復計劃的要求進(jìn)行），同時(shí)必須循序漸進(jìn)，不能盲目冒進(jìn)，更不能以反復活動(dòng)的方式進(jìn)行練習來(lái)提高活動(dòng)度和靈活性，否則很有可能導致關(guān)節腫脹、積液甚至骨化性肌炎等不良后果。

　　6.遺忘

　　在康復的適當時(shí)候要學(xué)會(huì )“遺忘”。當功能基本恢復后，不要過(guò)分關(guān)注傷病或手術(shù)肢體局部的細微感覺(jué)，否則只會(huì )加重心理負擔，使很多本來(lái)可以進(jìn)行的活動(dòng)不敢去做，造成心因性的功能障礙。

　　7.功能練習中突發(fā)損傷的應急處理

　　功能練習或日常生活中如果不慎突發(fā)意外損傷，（如較大的粘連帶撕開(kāi)引起的急性損傷）首先應遵循經(jīng)典的“RICE”原則緊急處理。

　　“R”-“rest”：休息，制動(dòng)；

　　“I”-“ice”：局部冰敷；

　　“C”-“compression”：加壓包扎；

　　“E”-“elevation”：抬高患肢。

　　經(jīng)過(guò)這些處置，可以為患者后期康復爭取寶貴時(shí)間。

　　8.克服練習中的惰性和急躁情緒，康復練習要持之以恒

　　多數功能練習較為枯燥，很難堅持。但是，組織愈合及功能改善都有其固有的發(fā)展規律，需要一段時(shí)間，盲目追求進(jìn)度極有可能事倍功半。有些情況下，康復治療的周期非常漫長(cháng)，很多功能需要在日常生活中堅持練習，并逐漸將練習習慣化才能受益終生。而對于那些長(cháng)期功能受限的患者，則更要有足夠的毅力和耐心堅持治療和練習。