骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種系統性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng )傷或無(wú)外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發(fā)生之前，通常無(wú)特殊臨床表現。

　　骨質(zhì)疏松的檢查

　　實(shí)驗室檢查

　　1、血鈣、磷和堿性磷酸酶：在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數月堿性磷酸酶水平可增高。

　　2、血甲狀旁腺激素：應檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。

　　3、骨更新的標記物：骨質(zhì)疏松癥患者部分血清學(xué)生化指標可以反應骨轉換（包括骨形成和骨吸收）狀態(tài)，這些生化測量指標包括：骨特異的堿性磷酸酶（反應骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反應骨吸收）、骨鈣素（反應骨形成）、Ⅰ型原膠原肽（反應骨形成）、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉（反應骨吸收）、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽（反應骨吸收）。

　　輔助檢查骨影像學(xué)檢查和骨密度

　　①取病變部位的X線(xiàn)片：X線(xiàn)可以發(fā)現骨折以及其他病變，如骨關(guān)節炎、椎間盤(pán)疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少（低骨密度）攝片時(shí)可見(jiàn)骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結構模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀(guān)察到。大體上可見(jiàn)椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱(chēng)壓縮性骨折，常見(jiàn)于第11、12胸椎和第1、2腰椎。

　　②骨密度檢測：骨密度檢測是骨折的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來(lái)評估總體的骨折發(fā)生危險度；測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發(fā)生的危險性。

　　骨質(zhì)疏松常用有效的治療措施

　　運動(dòng)

　　在成年，多種類(lèi)型的運動(dòng)有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅持3小時(shí)的運動(dòng)，總體鈣增加。但是運動(dòng)過(guò)度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運動(dòng)還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動(dòng)。

　　營(yíng)養

　　良好的營(yíng)養對于預防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時(shí)期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學(xué)者們主張鈣攝入量成人為800～1，000mg，絕經(jīng)后婦女每天1，000～1，500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。

　　預防摔跤

　　應盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及Colles骨折。

　　骨質(zhì)疏松的保健日常護理

　　1、吸煙會(huì )影響骨峰的形成，過(guò)量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收，攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量亦會(huì )增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。

　　2、控制飲食結構，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。大多數的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數的肉類(lèi)、谷物、糖、酒、魚(yú)蝦等類(lèi)食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守1：4的比例。殼寡肽為一種動(dòng)物性活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩定，保持人體弱堿性環(huán)境。

　　3、運動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)以及接受適量的日光照射，都有利于鈣的吸收。運動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉，會(huì )有助于增加骨密度。

　　4、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚(yú)蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

　　5、防止缺鈣還必須養成良好的生活習慣，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規律，都會(huì )加重體質(zhì)酸化。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質(zhì)。

　　6、保持良好的心情，不要有過(guò)大的心理壓力，壓力過(guò)重會(huì )導致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)。

　　飲食

　　1、宜供應充足的鈣質(zhì)。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、桶柑、核桃仁等。

　　2、宜供給足夠的蛋白質(zhì)，可選用牛奶、雞蛋、魚(yú)、雞、瘦肉、豆類(lèi)及豆制品等。

　　3、宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著(zhù)重要的調節作用。應多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果。

　　4、忌辛辣、過(guò)咸、過(guò)甜等刺激性食品。

　　5、禁煙酒。

　　骨質(zhì)疏松的預防

　　骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來(lái)極大不便和痛若，治療的效果很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別注意這三級預防：

　　一級預防

　　應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養，多食用含鈣、磷高的食品，如魚(yú)、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類(lèi)、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學(xué)的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多，晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(cháng)，盡可能保存體內鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。對有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪(fǎng)，早期防治。

　　二級預防

　　人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來(lái)歐美各國多數學(xué)者主張在婦女絕經(jīng)后3年內即開(kāi)始長(cháng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅持長(cháng)期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質(zhì)疏松。

　　三級預防

　　對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性VitD）的藥物治療，還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術(shù)，實(shí)行堅強內固定，早期活動(dòng)，給予體療、理療心理、營(yíng)養、補鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

　　骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥

　　胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著(zhù)減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。