術(shù)后早期取平臥位,待腫脹消退后可取半坐臥位或坐位,患肢抬高15-30度并保持中立位。
1.如傷口滲血較多,請及時(shí)通知醫生。
2.如術(shù)后疼痛劇烈,持續高度腫脹,足趾皮溫降低、顏色暗紫或蒼白、皮膚感覺(jué)異常、及時(shí)通知醫生。
3.術(shù)后1-3天內體溫如果突然升高至38度以上,脈搏120-200次/分鐘,而無(wú)感染跡象;或煩躁不安、呼吸困難、神志障礙、皮下瘀點(diǎn),血壓下降、進(jìn)行性低氧血癥等,均提示有脂肪栓塞的危險,需及時(shí)通知醫生。
4.下肢靜脈血栓形成:術(shù)后24小時(shí),如小腿部及踝部腫脹,劇烈疼痛,表淺靜脈充盈,皮膚顏色暗紫,皮溫升高等表現時(shí),有發(fā)生靜脈血栓的可能。
術(shù)后功能鍛煉:
術(shù)后1-3天。①術(shù)后24小時(shí)內,練習股四頭肌鍛煉,做肌肉等長(cháng)收縮。24小時(shí)后抬高患肢進(jìn)行鍛煉。每天4-5次,每次5分鐘,以不感到腿部疲勞為原則。②踝泵鍛煉:麻醉消失后即可開(kāi)始,每次2-3分鐘,每小時(shí)2-3次。
③肌力增強鍛煉。采用輔助主動(dòng)運動(dòng)、主動(dòng)運動(dòng)、抗阻力主動(dòng)運動(dòng)。
術(shù)后4-6天。伸膝鍛煉:仰臥位,患足下墊小枕,足跟懸空,收縮大腿肌肉,膝部完全伸直,膝部后方接觸床墊,維持10-15秒,持續重復,直至感到大腿疲勞為止。
屈膝鍛煉:①平臥位屈膝鍛煉:足底放于床上滑動(dòng),使膝部屈曲到極限,停留5-10秒,每次堅持2-3分鐘,每小時(shí)做2-3次,或遵醫囑使用CPM器械輔助鍛煉。出院時(shí)達到95度。②坐位支持下屈膝鍛煉:坐在床邊或椅子上,使大腿有依靠,將健足放于手術(shù)足后跟處做支持,慢慢屈膝,直至最大范圍為止,堅持5-10秒,重復練習,直至腿部感到疲勞為止。③坐位無(wú)支持下屈膝鍛煉:護士協(xié)助患者坐在床旁或椅子上,以增加屈膝度數,堅持5-10秒,伸直膝部休息片刻,重復練習,每次堅持2-3分鐘,每小時(shí)做2-3次。
術(shù)后7-14天。步行鍛煉:先站立練習然后拐杖支持下步行練習。防摔倒。
術(shù)后2周以后。①單拐鍛煉:站立10分鐘,若無(wú)不適,可行單拐不負重練習(拐放在健側肢體),不可跛行,伸直關(guān)節行走。②上下樓梯鍛煉:上樓時(shí)先用健足,下樓時(shí)先用患足。每天鍛煉3-5次,每次3-5分鐘。
出院后的鍛煉:1)站立位屈膝鍛煉:在步行器或拐杖的支持下使身體直立后,伸屈膝到極限,堅持5-10秒,再伸直膝部,先使腳跟著(zhù)地,然后再屈曲,反復鍛煉直至疲勞。
2)有支持的屈膝鍛煉:仰臥位,將毛巾從踝部前端包住,雙手握住毛巾兩端向后,屈膝時(shí)逐步柔和地握緊毛巾后拉,增加屈膝度數,至極限,堅持5-10秒,反復鍛煉直至疲勞為止。
3)靠強膝部鍛煉:背靠墻,逐步下蹲,直至膝部能屈曲,堅持5-10秒,再站立,重復練習,每次5-10分鐘,每日2次。
4)原地騎車(chē)鍛煉:每日2次,每次15分鐘,逐步增加到每日3-4次,每次20-30分鐘。
注意事項:
1.如鍛煉后出現疼痛或水腫,可用毛巾包冰袋局部冷敷,如出現劇烈疼痛與水腫,或功功能障礙,活動(dòng)受限時(shí),應警惕假體松動(dòng)的情況發(fā)生。應停止鍛煉及時(shí)復診。
2.嚴禁跑步或奔跑,接觸性運動(dòng),跳躍運動(dòng)等
3.減輕體重:如身體超重,應當減輕體重,減少假體所受的壓力。