隨著(zhù)醫療科技的進(jìn)步和人們生活質(zhì)量提高，當今社會(huì )已逐步進(jìn)入老齡社會(huì )，因骨關(guān)節炎等骨科疾患而需行全膝關(guān)節置換術(shù) (TtCR) 的患者與日俱增。林焱斌等近期研究評估了塞來(lái)昔布應用于 TKR 圍手術(shù)期的療效與安全性。

　　該研究共納入 TKR 患者 148 例，隨機分為四組：

　　1. 塞來(lái)昔布組 (手術(shù)前 3 天起開(kāi)始給藥 200 mg bid，術(shù)后 6 h 可進(jìn)食后首劑 400 mg，4 h 后可再次服用 200 mg，次日 200 mg bid)；

　　2. 鎮痛泵組 (術(shù)后麻醉作用消失前即開(kāi)始給藥，維持術(shù)后 2 d)；

　　3. 度冷丁組 (術(shù)后按每公斤體重 1 mg 肌肉注射，兩次間隔時(shí)間為 4～6 h)；

　　4. 塞來(lái)昔布加度冷丁組 (塞來(lái)昔布的給藥劑量與塞來(lái)昔布組完全相同，術(shù)后按需要給予度冷丁，首劑為 50mg，按疼痛緩解程度，4～6 h 后再次使用，酌情定量)。

　　研究評估了患者術(shù)后第 1 天和第 2 天的疼痛強度 VAS 評分、藥物不良反應發(fā)生情況以及患者對研究藥物的滿(mǎn)意程度，并在手術(shù)后 2 周時(shí)觀(guān)察了患者膝關(guān)節屈伸活動(dòng)的恢復情況。

　　結果顯示，塞來(lái)昔布加度冷丁組鎮痛效果與患者滿(mǎn)意度均優(yōu)于兩藥單用組，且塞來(lái)昔布組無(wú)一例發(fā)生藥物不良反應，其余三組均不同程度發(fā)生不良反應。

　　該研究最后還明確指出，塞來(lái)昔布組患者在隨訪(fǎng)結果中膝關(guān)節活動(dòng)度都得到了較為滿(mǎn)意的恢復。不僅發(fā)揮了有效的鎮痛效應，更無(wú)一例患者出現藥物不良反應，充分體現了選擇性 COX-2 抑制劑的卓越鎮痛療效與安全性。

　　從經(jīng)驗角度出發(fā)，該研究還提出了較為明確的推薦用藥方案：

　　術(shù)前 3 天即開(kāi)始使用塞來(lái)昔布 (20O mg bid)，使其達到穩態(tài)血藥濃度，提高術(shù)后禁食期的痛閾，術(shù)后禁食期內可配合應用阿片類(lèi)藥物如度冷丁等，這樣可在達到穩態(tài)血藥濃度時(shí)減少阿片類(lèi)藥物的用量，進(jìn)而避免阿片類(lèi)藥物諸多的不良反應。

　　禁食期過(guò)后應繼續使用塞來(lái)昔布，首劑 4OO mg，隨后 200 nag bid；建議持續 6～8 周，以利于完善鎮痛，逐步開(kāi)展膝關(guān)節功能鍛煉，盡早康復。