髕骨有什么作用？

　　髕骨保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免股四頭肌腱對(duì)股骨髁軟骨面摩擦的功能，幫助將股四頭肌的力量從不同方向傳送并引導(dǎo)匯合至同一點(diǎn)上，集中各束力量，并借此增加杠桿臂力距來(lái)幫助膝關(guān)節(jié)伸直；有維持膝關(guān)節(jié)在半蹲位的穩(wěn)定性，防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收、外展和伸屈活動(dòng)的功能，以及有車(chē)鏈作用，增加膝關(guān)節(jié)回轉(zhuǎn)能力的功能。

　　為什么要松動(dòng)髕骨？

　　從肌動(dòng)學(xué)的角度來(lái)看，伸膝時(shí)，髕骨會(huì)出現(xiàn)向上的運(yùn)動(dòng)，終末端會(huì)出現(xiàn)向外的運(yùn)動(dòng)；屈膝時(shí)，髕骨會(huì)出現(xiàn)向下的運(yùn)動(dòng)，擠壓股骨，并在終末端出現(xiàn)向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。髕骨在矢狀面除了有滑動(dòng)還有轉(zhuǎn)動(dòng)的動(dòng)作，這些動(dòng)作的目的是能確保膝關(guān)節(jié)在任何角度下，髕骨的某個(gè)部位和股骨都能保持接觸。髕骨的活動(dòng)是膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)，髕骨除在股骨髁間滑車(chē)上的滑動(dòng)外，尚存在矢狀面向后活動(dòng)及在冠狀面的內(nèi)、外旋活動(dòng)。髕骨與股骨形成髕股關(guān)節(jié)，與內(nèi)外脛股關(guān)節(jié)共同組成膝關(guān)節(jié)。如果髕骨出現(xiàn)粘連，那么它的運(yùn)動(dòng)軌跡必然出現(xiàn)紊亂，膝關(guān)節(jié)必然出現(xiàn)活動(dòng)度下降。隨著粘連加重，運(yùn)動(dòng)軌跡消失，膝關(guān)節(jié)也就僵硬了。

　　如何松動(dòng)髕骨？

　　一般我們選擇讓患者仰臥位，完全放松的狀態(tài)。推動(dòng)髕骨之前，我們先要處理患者髕上囊、髕骨內(nèi)外側(cè)支持帶等軟組織。

　　髕骨松動(dòng)術(shù)主要分為四個(gè)方向，由上向下松動(dòng)，由下向上松動(dòng)，由內(nèi)向外松動(dòng)，由外向內(nèi)松動(dòng)。將膝關(guān)節(jié)墊高，稍屈曲，先觸及髕骨上邊緣，準(zhǔn)確定位，以掌跟貼住邊緣，沿切線向足方向施加推力。其他方向同理。