坐骨神經(jīng)痛與腰椎間盤(pán)突出的恩怨情仇，中西治療大匯總！

2016-12-25 來(lái)源：康復匯標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：與坐骨神經(jīng)的名氣相符，“紅花還需綠葉配，大咖還需大咖隨”，腰椎間盤(pán)突出是導致坐骨神經(jīng)出現問(wèn)題最常見(jiàn)的原因。

　　如果有那么一條神經(jīng)，名氣最大，毛病最多，點(diǎn)擊率最高；那么這條神經(jīng)一定是——坐骨神經(jīng)！

　　如果有這么一種疾病，名聲最響，人群最多，知名度最高；那么這種疾病一定是——腰椎間盤(pán)突出！

　　今天我們就來(lái)聊聊這兩位“大咖”之間的恩怨情仇。

　　坐骨神經(jīng)

　　號稱(chēng)“五岳之尊”，身為人體最粗大的神經(jīng)，在起始部分可達2cm粗，起于腰骶部的脊髓，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)共同組成（來(lái)自腰4～腰5神經(jīng)和骶1～骶3神經(jīng)根），可謂“眾人是柴火焰高”。途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。管司下肢的感覺(jué)和運動(dòng)。

　　神經(jīng)穿行

　　坐骨神經(jīng)從梨狀肌下孔出骨盆，到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過(guò)閉孔內肌，上下孖肌和股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區以外的小腿與足的皮膚感覺(jué)。

　　臨床癥狀

　　坐骨神經(jīng)痛：是指沿坐骨神經(jīng)分布區域，以臂部、大腿后側、小腿后外側、足背外側為主的放射性疼痛。早期一般表現為下肢疼痛、麻木等。以單側發(fā)病為多，主要發(fā)生于成年男性，起病多為急性或亞急性。起病隨病因不同而異。呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。所以如果發(fā)現有類(lèi)似的情況應及時(shí)就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。

　　病因

　　1、腰椎間盤(pán)突出

　　與坐骨神經(jīng)的名氣相符，“紅花還需綠葉配，大咖還需大咖隨”，腰椎間盤(pán)突出是導致坐骨神經(jīng)出現問(wèn)題最常見(jiàn)的原因。

　　而腰椎間盤(pán)突出，多數和長(cháng)期不合理姿勢有關(guān)。起初一般表現為姿勢不正彎腰駝背，局部過(guò)度受力，時(shí)間久了會(huì )造成軟組織的慢性損傷，形成軟組織勞損等造成慢性腰痛，所以也稱(chēng)姿勢性腰痛，而腰椎間盤(pán)突出則是在此基礎之上進(jìn)一步積累的結果。

　　2、梨狀肌綜合征

　　因坐骨神經(jīng)穿過(guò)梨狀肌、受肌肉收縮壓迫的影響而產(chǎn)生疼痛稱(chēng)為梨狀肌綜合征。并不是所有的坐骨神經(jīng)痛，都是由梨狀肌引起，也就是說(shuō)并不是所有的疼痛都可以通過(guò)一概而論地松解梨狀肌得到緩解。

　　總結

　　一般來(lái)說(shuō)，梨狀肌綜合征有幾個(gè)比較顯著(zhù)的特點(diǎn)：

　　①局部外傷史；

　　②疼痛局限在骶髂關(guān)節、坐骨結節和梨狀肌部位，疼痛沿坐骨神經(jīng)放射并出現行走困難；

　　③彎腰、舉重導致疼痛加重，通過(guò)牽引可有不同程度緩解；

　　④在梨狀肌的解剖部位可以觸到梭形、臘腸狀的條索；

　　⑤Lasegue征（直腿抬高試驗）陽(yáng)性。

　　注意：

　　有近9成坐骨神經(jīng)痛的患者是不需通過(guò)手術(shù)而恢復的。

　　中西治療大匯總

　　1.針灸治療：在局部阿是穴、背俞穴進(jìn)行針刺，根據腰痛分型配伍以委中、昆侖等穴。利用針刺放松局部軟組織以及“經(jīng)絡(luò )所過(guò)，主治所及”的作用，達到治療的目的。

　　2.手法等物理治療：在經(jīng)過(guò)診斷評估之后，明確是哪些肌肉的緊張引起的疼痛，比如髂腰肌、腰方肌、梨狀肌、臀中肌等，用手法處理對其進(jìn)行放松，緩解肌肉對神經(jīng)的卡壓，減輕疼痛。

　　3.康復訓練：很多時(shí)候，我們會(huì )發(fā)現，單靠手法并不能夠“一招鮮，吃遍天”，這個(gè)時(shí)候，就需要康復評估的介入——判斷患者的骨盆有沒(méi)有位置改變，腘繩肌是否緊張導致屈髖不足腰椎壓力增大等等。通過(guò)各種康復訓練手段拉伸和強化靶點(diǎn)肌肉，對疼痛的改善效果會(huì )非常明顯。

　　普拉提康復訓練

　　4.中藥治療：寒濕腰痛的腎著(zhù)湯，瘀血腰痛的身痛逐瘀湯，腎虛腰痛的右歸丸或左歸丸，意在利用中藥的作用達到祛風(fēng)通絡(luò )、行氣活血的目的，以治療疼痛。

　　5.骶管注射治療坐骨神經(jīng)痛

　　6.坐骨神經(jīng)阻滯治療坐骨神經(jīng)痛

　　患者自我康復

　　古有張果老倒騎驢過(guò)橋，今有背道而馳法治療腰痛。翻譯過(guò)來(lái)，就是倒走。注意穿平底鞋小步子慢走，要選擇安全的地帶進(jìn)行倒走鍛煉。

　　腰椎間盤(pán)突出，是由姿勢引起的，也就可以通過(guò)姿勢矯正回來(lái)。

　　倒走，其根本，就是作為反向運動(dòng)，強制人體重心后移，以減少腰椎前凸，從而矯正姿勢。

　　注意，千萬(wàn)不要摔倒，千萬(wàn)不要摔倒，千萬(wàn)不要摔倒！

　　后記

　　坐骨神經(jīng)痛的癥狀多，原因也復雜。每個(gè)神經(jīng)損傷病灶處都有特定的現象與癥狀。先診斷，再治療，是基本原則。

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