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神經(jīng)病變引起的關(guān)節病——夏科氏關(guān)節病

2016-12-13 來(lái)源:骨關(guān)節病家園  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:夏科氏關(guān)節病主要的原發(fā)病常見(jiàn)于脊髓空洞癥、脊柱脊髓損傷、脊柱脊髓膨出、糖尿病性神經(jīng)病、先天性痛覺(jué)缺失、脊柱裂、麻風(fēng)病、中樞神經(jīng)系統梅毒、系統性紅斑狼瘡等疾病。

  不可否認,疼痛是一種極不舒服的感覺(jué),它讓我們坐立不安,備受煎熬,恨不能將其除之而后快,但疼痛又是上帝賜予人類(lèi)最好的禮物,它讓我們更好地感知自我,遠離各種危險傷害。倘若我們的疼痛感覺(jué)消失,那么許多意想不到的損傷便會(huì )接踵而來(lái)。

  正如今天所要講的夏科氏關(guān)節病,它是一種因為失去了神經(jīng)感覺(jué)所導致的關(guān)節病變,又被稱(chēng)為無(wú)痛性關(guān)節病、神經(jīng)性關(guān)節病或神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病。其發(fā)病機理主要有:

  ①  中樞或周?chē)窠?jīng)性疾病導致患者失去關(guān)節深部感覺(jué),不能自覺(jué)調整肢體,導致關(guān)節長(cháng)時(shí)間遭受比正常情況大得多的撞擊、震蕩和扭轉等過(guò)度磨損從而引起損傷;

  ②由于神經(jīng)營(yíng)養障礙,破損的軟骨面、骨端骨、韌帶及周邊軟組織不能有效修復,導致新骨形成雜亂無(wú)章,甚至出現骨端破碎吸收、關(guān)節迅速磨損破壞、關(guān)節囊和韌帶松弛等;

  ③在感覺(jué)神經(jīng)損傷同時(shí),相關(guān)的交感神經(jīng)亦可喪失功能,引起其支配區域的血管擴張、充血和破骨細胞活性增強,進(jìn)而加速骨吸收、溶解、碎裂。

  上述因素聯(lián)合作用,最終導致關(guān)節半脫位或完全脫位,甚至整個(gè)關(guān)節完全破壞。

  夏科氏關(guān)節病主要的原發(fā)病常見(jiàn)于脊髓空洞癥、脊柱脊髓損傷、脊柱脊髓膨出、糖尿病性神經(jīng)病、先天性痛覺(jué)缺失、脊柱裂、麻風(fēng)病、中樞神經(jīng)系統梅毒、系統性紅斑狼瘡等疾病。

  其臨床表現主要在于病變關(guān)節逐漸腫大、不穩、積液,關(guān)節穿刺可抽出血樣液體。但腫脹的關(guān)節多無(wú)疼痛感覺(jué)或僅有輕微脹痛感,而關(guān)節活動(dòng)及功能受限不明顯。

  病變關(guān)節做X線(xiàn)檢查,早期可見(jiàn)關(guān)節周邊軟組織腫脹,骨端致密,晚期關(guān)節顯示不同程度的破壞,關(guān)節間隙狹窄,骨端致密,出現病理骨折、關(guān)節內游離體、骨質(zhì)吸收、關(guān)節退變、骨贅和新骨形成,以及關(guān)節脫位與畸形。

  目前對于夏科氏關(guān)節病的治療主要有以下幾點(diǎn):

  ①對于不同的病變關(guān)節應有不同的治療措施,若為上肢關(guān)節病變則應避免用力工作,若是下肢關(guān)節病變,則盡量減輕負重。

  ②  對于破壞較重關(guān)節(如膝、肘和脊柱部位)可佩戴外支架保護,對于青壯年病人膝、踝關(guān)節破壞嚴重者可作關(guān)節融合術(shù)。

  ③  若足部病重且潰瘍不愈者可作截肢術(shù)。

  ④  總之,減少患肢的活動(dòng)和外支架保護是常用的有效方法。

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