61歲的張叔叔退休在家，每天作息規律，通常都是早起快步走1-2個(gè)小時(shí)，最近發(fā)現右腳底板靠近腳后跟處疼痛，起初沒(méi)怎么在意，后來(lái)情況越來(lái)越嚴重，右腳根本沒(méi)有辦法踩下去。他去醫院就診后得知，這是足跟痛所致。

　　足底、足跟痛，很多患者以為這并不是什么大病，只是腳部太過(guò)勞累，休息一下就會(huì )好，有的患者對病情沒(méi)有充分重視，長(cháng)期下來(lái)連打封閉和理療都沒(méi)有效果，最后導致要進(jìn)行手術(shù)治療，這就得不償失。

　　足跟痛？三種發(fā)病原因較常見(jiàn)

　　據王院長(cháng)介紹，我們常說(shuō)的足跟痛，在醫學(xué)上稱(chēng)為跟痛癥，是以足跟刺痛為臨床特征的一種常見(jiàn)慢性疾患，發(fā)生于中年以后，以50~60歲者居多，男性略多于女性，是中、老年人足跟部骨與軟組織的無(wú)菌性炎癥和退行性病變。該病的發(fā)病機理復雜，在臨床上常見(jiàn)的有三種：足底筋膜炎、跟骨高壓、跟骨骨刺。

　　足底筋膜炎，又稱(chēng)足底跖筋膜炎，比較常見(jiàn)，疼痛特點(diǎn)呈“疼-緩解-疼”的一個(gè)變化過(guò)程，尤其是在早晨起床或休息后剛開(kāi)始走路時(shí)疼痛明顯，堅持短距離行走數分鐘后疼痛緩解，長(cháng)距離行走后疼痛加重。分析其原因，如果長(cháng)期部立或因扁平足、高弓足、低弓足等，使足下筋膜長(cháng)期處于緊張牽拉狀態(tài)，筋膜的起點(diǎn)即跟骨結節的前下方，因反復牽拉、

　　應力的刺激發(fā)生充血、水腫、滲出，形成無(wú)菌性炎癥而出現疼痛。一般足底筋膜炎分為急性和慢性。

　　跟骨高壓，這是因跟骨由海綿樣松質(zhì)骨構成，髓腔內靜脈竇大，且跟骨處于身體最低處，受重力影響，動(dòng)脈易注入而靜脈回流困難，隨年齡增加，，機體內分泌失調，跟骨血循環(huán)遭到破壞導致跟骨內瘀血或充血，使內壓升高而引起足跟疼痛，其疼痛表現多呈“持續性疼痛”。

　　而根骨骨刺則表現為“一走才痛”，多發(fā)生于跟骨底面結節部分的前緣。由于跖腱膜和足底肌在其附著(zhù)處受到反復牽拉引起慢性損傷性炎癥，炎癥刺激進(jìn)而誘發(fā)骨刺形成，很多時(shí)候的骨刺并不會(huì )引起足跟痛，只有當骨刺方向與著(zhù)力點(diǎn)成斜角時(shí)，才會(huì )出現足跟痛。

　　拍X片多能診斷足跟痛

　　“如何確診足跟痛？”“如何和引起足跟痛的其他疾病所鑒別？”這些問(wèn)題都是患者很關(guān)心的問(wèn)題。王院長(cháng)介紹，假如是痛風(fēng)引起的足跟痛，醫生一般會(huì )詢(xún)問(wèn)患者居住地，比如廣東居民經(jīng)常喝老火靚湯、沿海地區經(jīng)常吃海鮮，那就要測尿酸排除痛風(fēng)的可能。假如是骨髓炎引起的足跟痛會(huì )伴有發(fā)燒、疾病史，而跟骨骨折會(huì )伴有外傷史，這些都需在就診

　　向醫生告知。排除以上會(huì )引起足跟痛的病因以后，一般拍攝X線(xiàn)片，就能作為確診足跟痛的重要依據。

　　足跟痛治療是非問(wèn)答

　　問(wèn)：足跟痛需要手術(shù)治療嗎？

　　王院長(cháng)：對于足跟痛的治療，消炎、止痛是治療的關(guān)鍵。大多患者只需通過(guò)傳統保守治療即可恢復，口服NSAID類(lèi)消炎止痛藥、外敷中藥膏藥等，疼痛嚴重者可在專(zhuān)業(yè)醫生建議下，偶爾進(jìn)行局封注射激素、沖擊波等方法，只有少數嚴重的患者需要手術(shù)治療。

　　問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)中藥或醋泡腳有效，是這樣嗎？

　　王院長(cháng)：溫水泡腳的作用在于活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，對緩解足跟痛有一定的幫助，中藥、醋這些都不是重點(diǎn)，重要的是持之以恒用溫水泡腳。

　　問(wèn)：看到一些提踵法、推墻法、足肌鍛煉法等足踝鍛煉法，不知能否在家嘗試？

　　王院長(cháng)：這些方法對于足跟痛患者都能?chē)L試，但假如疼痛厲害不要做，最好是等疼痛緩解后防止復發(fā)時(shí)用。

　　問(wèn)：看到一個(gè)老偏方“不停對足底進(jìn)行敲打能幫助足部軟組織放松及炎癥的消退”，是否正確？

　　王院長(cháng)：這種做法有一定的道理，但一定要確診后做，而且要適可而止，力度不要太大。

　　問(wèn)：市面上出現了很多針對跟痛癥的足跟墊，請問(wèn)如何選擇？

　　王院長(cháng)：足跟墊的作用在于緩解減少行走時(shí)地面對足跟部的沖擊，市面上有一些定做的足弓墊，假如經(jīng)濟條件允許，可以選擇定制的足跟墊；也可購買(mǎi)針對足跟痛的專(zhuān)用鞋墊，選擇合適的碼數，有些硅膠材質(zhì)不透氣，可選擇透氣的材質(zhì)。

　　預防足跟痛選鞋很關(guān)鍵

　　選鞋與足跟痛的預防很有關(guān)系，很多女性以為只要不穿高跟鞋就能避免足跟痛，宋主任提醒道，現在很多女性流行穿無(wú)底平跟鞋，其實(shí)這對足底（尤其是高弓足、扁平足）有潛在的健康隱患。他建議在選鞋時(shí)，除了盡量少穿高跟鞋以外，還要避免長(cháng)時(shí)間穿完全無(wú)跟的平跟鞋，最好鞋跟在1-2.5厘米對足底、足弓最好。

　　此外，選鞋時(shí)要遵循“鞋底硬、鞋墊軟有彈性”的原則，“鞋底硬”能起到抗震蕩的作用，鞋墊軟能起到緩沖對足跟沖擊的作用。平時(shí)還可在家做做提踵法、推墻法、足肌鍛煉法等足踝鍛煉法，預防足跟痛的發(fā)生。