腰椎管狹窄癥是指腰椎管因某些因素發(fā)生骨性和纖維結構的異常,導致一處或多處管腔狹窄,壓迫硬脊膜與神經(jīng)根出現臨床癥狀。由於近年來(lái)對其認識加深,臨床上有發(fā)病率升高趨勢。那么腰椎管狹窄會(huì )出此案哪些癥狀?走路向前傾也是其中之一。

　　一、腰背痛

　　60%以上的患者伴有腰背痛,相對于椎間盤(pán)突出引起的疼痛常常較輕微,并且有慢性加重的趨勢,有些患者不活動(dòng)時(shí)出現疼痛,活動(dòng)數小時(shí)后反而減輕,但若活動(dòng)過(guò)久反而可產(chǎn)生更加劇烈的疼痛。

　　二、間歇性跛行

　　這是最具有特點(diǎn)的癥狀,行走數十米或百米即出現下肢酸脹、乏力、疼痛甚至麻木、步態(tài)失穩,難以繼續行走。坐或下蹲休息后癥狀可緩解或消失,但繼續行走后又可重復上述表現。很多病人喜歡走路時(shí)往前傾,這是一種為減輕疼痛的姿勢性代償,通過(guò)前傾,可以避免黃韌帶折疊等可使腰椎管狹窄加重的因素,使椎管容積相對增大,受壓迫的神經(jīng)暫時(shí)得到減壓,疼痛也能得到緩解。

　　同樣,患者在上山、騎自行車(chē)、上樓梯等屈曲姿勢下癥狀也能得到減輕,在下山和脊柱后伸時(shí)加重。

　　三、馬尾神經(jīng)綜合征

　　當狹窄嚴重壓迫馬尾神經(jīng)時(shí),表現為會(huì )陰部麻木、刺痛,大小便功能和性功能障礙等,嚴重影響生活質(zhì)量,需要及早手術(shù)治療。

　　腰椎管狹窄癥的原因:

　　1、椎管中央狹窄:

　　下關(guān)節突的骨贅向內側增生肥大,使中央椎管狹窄,壓迫馬尾。病變初期僅累及一個(gè)平面,常見(jiàn)腰4~5,以后病變逐漸涉及以下平面,引起多平面的喘或側方椎管狹窄。

　　2、側方神經(jīng)根擠壓:

　　腰椎后小關(guān)節囊的松弛以及椎間盤(pán)的退變,使椎間隙變窄,上下相鄰兩椎體相互靠近,后方的小關(guān)節半脫位。此時(shí)上關(guān)節突向上向前移動(dòng),使椎間孔及椎管外側部狹窄,同時(shí)神經(jīng)根被擠壓在上關(guān)節節頂端、上位椎弓根及椎體后緣之間。有時(shí)節關(guān)節內緣長(cháng)出的骨贅向內突出,夾住了下一平面的神經(jīng)根。

　　3、發(fā)育性椎管狹窄:

　　生長(cháng)期結束后,椎體及其附件不同成分的異常發(fā)育,均可導致椎管中央及側方狹窄,一般發(fā)育性椎管狹窄很少單獨發(fā)生,當伴有輕度椎間盤(pán)突出或退行性變時(shí),椎管狹窄的癥狀才發(fā)生。

　　4、其他因素:

　　椎間盤(pán)突出、創(chuàng )傷、脊柱滑脫、椎板切除術(shù)后、硬膜外腫瘤等。