急性骨髓炎切開(kāi)引流術(shù)

　　[適應證]

　　全身抗菌素治療6～7天情況無(wú)好轉，局部腫脹末消退或加重，局部壓痛明顯或加重。X線(xiàn)片示骨膜陰影局限性增寬或兩側不對稱(chēng)者。

　　[麻醉]

　　上肢可用全身麻醉或靜脈麻醉，下肢可用硬膜外麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

　　在腫脹最明顯處作與肢體縱軸一致的切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織直達骨膜(圖1)，切開(kāi)骨膜，洗凈軟組織內和骨膜下膿液(圖2)。然后用骨鉆在病變區連續鉆幾個(gè)孔(圖3)，如流出的膿液很少則不需開(kāi)窗，沖洗切口后作單層縫合。若局部骨質(zhì)疏松，且流出的膿液很多，則將骨膜向兩側剝離約1cm，用骨鑿沿鉆孔鑿開(kāi)骨皮質(zhì)開(kāi)窗，清除髓腔內的膿液和壞死組織(圖4)。此時(shí)不可用刮匙伸入髓腔進(jìn)行刮除。用凡士林紗布松松填壓骨腔內引流(圖5)。患肢用石膏托保護。術(shù)后繼續全身應用抗生素。