骨囊腫的確切病因不明，學(xué)說(shuō)很多，Mirra推測可能是在胚胎時(shí)期少許具有分泌功能的滑膜細胞陷入骨內，結果引起滑液聚集而形成骨囊腫。骨囊腫在其發(fā)展過(guò)程中很少出現癥狀，大部分病人是由于外傷造成病理性骨折后產(chǎn)生局部腫痛、腫脹、壓痛、不能活動(dòng)等骨折表現而發(fā)現。少數病例表現為局部包塊或骨增粗，關(guān)節活動(dòng)多正常，肌肉可輕度萎縮。發(fā)生在下肢的患者，偶有跛行。

　　長(cháng)骨囊腫呈圓形或卵圓形，長(cháng)軸與骨的長(cháng)軸一致，多為中心性生長(cháng)，也可以偏于一側，單囊或多囊，邊緣光滑，內容物為黃色透明或黃綠色液體，囊壁為光滑的白色或灰白色的纖維薄膜，鏡下囊腫的骨壁與正常骨組織相同。多次骨折者由于囊內血液進(jìn)入而可以呈血性。由于囊腫的侵蝕，骨皮質(zhì)菲薄、膨脹，極易發(fā)生病理骨折，病理骨折后局部有不同程度的骨膜反應。骨折后囊內液體流出，骨折片可內陷，在影像學(xué)上稱(chēng)為骨折片陷落征，為其較為典型的表現。骨囊腫可伴有鈣質(zhì)樣高密度硬化邊緣和伸入囊腔的骨嵴，有無(wú)硬化邊是其和骨巨細胞瘤的重要鑒別點(diǎn)。MR掃描T1WI病灶為中低信號，T2為均勻的高信號。

　　動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（aneurysmalbonecyst）有稱(chēng)良性骨動(dòng)脈瘤，病因不清，好發(fā)于10-30歲，男女發(fā)病率相似。60%-75%發(fā)生于股骨上端、椎體和附件，主要表現為局部腫痛，靠近關(guān)節時(shí)出現運動(dòng)障礙，侵犯胸腰椎可以出現疼痛和下肢萎縮，大小便失禁甚至截癱。

　　一般認為由于靜脈血栓形成或動(dòng)靜脈交通而使局部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變而導致靜脈壓力持續增高，血管床擴張，受累的骨質(zhì)被吸收伴繼發(fā)性修復。在病理學(xué)上，病變邊緣由囊狀骨殼構成，內為海綿狀血池、肉芽組織及纖維結締組織。海綿狀血池大小不等，相互溝通，內充暗紅色不凝固血液。肉芽組織呈鐵銹色，內有含鐵血黃素沉著(zhù)，并含有成纖維細胞、吞噬含鐵血黃素的組織細胞及多核巨細胞。纖維結締組織混雜存在于血池的內層或之間，多為灰白色，可有纖維化骨形成的新生骨小梁。

　　X線(xiàn)長(cháng)骨骨端或椎體及附件出現高度膨脹的囊狀破壞區，外緣有完整或斷續的菲薄骨殼，尤其囊腫內見(jiàn)到皂泡樣骨性密度間隔時(shí)，應首先考慮動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。CT掃描病變內部密度較為復雜多樣，包括軟組織密度結構、液性密度囊腔和斑片狀條帶狀骨化影，以軟組織密度區伴圓形、卵圓形液體密度囊腔最為多見(jiàn)。液性密度囊腔內可以見(jiàn)液液平面，密度上低下高，為其典型的表現。增強掃描病變的實(shí)質(zhì)部分明顯強化，CT值增加30-40Hu，而囊性部分無(wú)增強。MR顯示病變內部的成分尤其在顯示液體平面方面很有優(yōu)勢

　　骨的腫瘤樣病變種類(lèi)很多，診斷起來(lái)往往感到吃力，例如經(jīng)常碰到的囊性病變就可以有多種可能，有很多病例在術(shù)前給出正確的診斷是很困難的，畢竟影象學(xué)不同于病理學(xué)，在這種情況下，正確的給病變歸類(lèi)和定位，確定良惡性和病變的累及范圍成為臨床醫生最關(guān)心的問(wèn)題。對于一名綜合性醫院的影象學(xué)醫生來(lái)說(shuō)應該掌握常見(jiàn)的骨病變的一般情況和典型、特征性的表現，爭取能給出正確地或接近的診斷。

　　骨囊腫的治療措施是什么？

　　1、對未發(fā)生病理骨折者，將囊腫纖維包膜徹底搔刮清除，并同時(shí)做碎片植骨，填滿(mǎn)空腔，術(shù)后根據需要予以固定。

　　2、對已發(fā)生病理骨折者，按骨折處理方法可治愈。

　　3、在10歲以?xún)龋p部位緊靠骨前板的所謂活躍型病例，術(shù)后可復發(fā)，可再手術(shù)清除植骨痊愈。