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孩子長(cháng)不高 注射GH治療安全嗎?

2018-10-18 來(lái)源:醫學(xué)界兒科頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孩子身高正常生長(cháng)受制于遺傳、營(yíng)養、環(huán)境、心理、疾病等多方面的因素,這些因素最終大都會(huì )落實(shí)到對生長(cháng)軸的調控上,其中最重要的就是GH。

如何合理安全的使用GH?又有哪些雷區需要避免呢?

目前,越來(lái)越多的矮小癥患兒接受了重組人生長(cháng)激素(以下簡(jiǎn)稱(chēng)GH)注射治療。那么在使用GH治療的過(guò)程中,有哪些問(wèn)題需要格外注意?又有哪些雷區需要避免?以下的小知識有助于您更加合理、安全、有效的使用GH。

身高是如何增長(cháng)的?

孩子身高正常生長(cháng)受制于遺傳、營(yíng)養、環(huán)境、心理、疾病等多方面的因素,這些因素最終大都會(huì )落實(shí)到對生長(cháng)軸的調控上,其中最重要的就是GH。在人體腦部深處,有個(gè)叫腦垂體的機構,負責控制著(zhù)人體主要內分泌器官的活動(dòng),而GH也是由它所分泌的。許多因素可以影響到GH的分泌,例如:營(yíng)養、睡眠、運動(dòng)、壓力、藥物、血糖水平以及身體中其他內分泌激素等等。

△生長(cháng)激素是調節人體身高的最主要激素之一

當孩子的垂體不能夠分泌出足夠的GH時(shí),在醫學(xué)上稱(chēng)作生長(cháng)激素缺乏(簡(jiǎn)稱(chēng)為GHD),最突出的癥狀之一就是生長(cháng)速率下降,個(gè)子非常矮,以及相對幼稚的面容(娃娃臉)。盡管個(gè)子十分矮小,但是智力不會(huì )受影響,不過(guò)可能會(huì )有因個(gè)子矮小受到傷害、自尊心受損等影響,從而進(jìn)一步影響到社交技能的發(fā)育。因此,使用GH治療成為幫助GHD患兒盡可能接近其遺傳身高的最佳辦法。

等過(guò)了青春期,部分生長(cháng)激素缺乏的孩子可能GH分泌會(huì )逐漸正常,所以需要進(jìn)一步重新檢測是不是仍然是GHD。如果仍然是GHD,那么就需要長(cháng)期使用GH來(lái)維持身體其他機能的正常運轉,例如心血管系統、血脂代謝、肌肉和骨量的維持等等。

矮小的孩子都可以注射GH么?

答案是否定的。除了上述提到的兒童生長(cháng)激素缺乏,目前重組人生長(cháng)激素在我國(CFDA)批準的適應證還有以下幾種:

1.用于治療特納綜合征或慢性腎功能不全所致的生長(cháng)障礙;

2.用于治療Prader-Willi綜合征(PWS),以促進(jìn)生長(cháng)和改善機體的構成;

3.用作成人明顯生長(cháng)激素缺乏癥的替代治療;

4.用于治療重度燒傷。

其中第1、第2和增高治療有關(guān)

在美國,其批準的適應證相對更廣除了CFDA批準的適應證(燒傷除外),針對兒童還包括以下一些:

①小于胎齡兒(出生體重或者身長(cháng)明顯小于同胎齡的孩子)

②努南綜合征

③SHOX基因缺陷

④特發(fā)性矮小癥

注射GH就能長(cháng)高?孩子有哪些表現?

可以說(shuō)如果符合上述適應證,而且注射時(shí)機(主要是骨齡)又在指南推薦的范圍內,那么結果是肯定的——注射GH可以增加身高。但是不同疾病接受GH治療后的結果是不一樣的,例如:生長(cháng)激素缺乏患兒接受治療的結果是最理想的,如果診斷足夠早,治療時(shí)間充分,甚至有可能達到正常成人身高或者父母中值身高范圍內。而特發(fā)性矮小由于病因還不太明確,治療結果相差也很大,根據一些文獻的評估,接受治療的患兒平均終身高將比不治療的孩子增加4~7cm左右。因此在治療之前需要通過(guò)進(jìn)行詳細的檢查來(lái)明確診斷,這些檢查中,重要的有:GH激發(fā)試驗、骨齡檢查、胰島素樣生長(cháng)因子1、頭顱核磁共振、染色體等,而部分比較特殊的病例甚至需要進(jìn)行基因檢測。

在注射GH之后,3個(gè)月至半年就能明顯感覺(jué)出身高的增長(cháng)加速了,反應佳的孩子頭半年會(huì )長(cháng)3~5cm左右。此外,您可能還會(huì )注意到以下幾個(gè)現象:

1.腳的尺寸迅速增加,開(kāi)始接受治療1~2個(gè)月內就會(huì )很明顯,因此注意增加換鞋的頻率;

2.胃口變得比之前好了,尤其是那些之前食欲較差的孩子;

3.孩子會(huì )出落的更加苗條,不僅因為個(gè)子拔高了,而且GH有增肌減脂的作用。

注射期間有什么注意事項?

使用GH治療會(huì )經(jīng)歷一段漫長(cháng)的時(shí)間,通常是數年。在數年當中您需要規律的帶孩子至兒童內分泌專(zhuān)科醫生處進(jìn)行隨訪(fǎng)監測:測量身高、檢查第二性征,復查血液學(xué)指標(胰島素樣生長(cháng)因子1最為重要,其他還包括血糖、血脂以及電解質(zhì)、肝腎功能等),監測骨齡進(jìn)展等等。

在平時(shí)的治療時(shí),以下是需要注意的地方:

1.養成良好習慣,避免漏針(每月少于1次):因為大量研究得出——治療依從性差、注射劑量不足都會(huì )影響最終治療結果;

2.GH的貯存:儲藏溫度一般在2-5攝氏度之間,否則影響其效果;在旅行期間,需要使用保溫冰盒幫助在旅途中進(jìn)行保存(但一般不超過(guò)10小時(shí),GH不要直接接觸冰);

3.不建議下午5點(diǎn)之前進(jìn)行注射;

4.漏針后,不要補打劑量;

5.記錄每天所打部位;

6.記錄每盒注射針的使用時(shí)間和保質(zhì)期限。

生病需要暫停生長(cháng)激素治療么?

GH很少和其他藥物發(fā)生相互作用。如果患兒在接受GH期間出現一些輕微的疾病表現(如普通感冒、輕微流感)時(shí),可以不必停藥。不過(guò),當孩子病情較重時(shí),由于炎癥反應會(huì )減弱GH的療效,這時(shí)候一般不推薦繼續注射GH。等到疾病緩解后,再開(kāi)始注射。當然,這種情況下最好和您的就診醫師聯(lián)系從而獲得更好的指導。

注射GH有副作用么?

得益于GH上市后完善的登記數據庫,不斷有研究對GH的安全性進(jìn)行評估。盡管目前研究結果認為GH治療十分安全,但是治療過(guò)程中有可能發(fā)生一些副作用需要您仔細注意:

1.過(guò)敏反應:注射部位腫塊、瘙癢、紅疹或是風(fēng)團樣皮疹;

2.關(guān)節痛:以膝關(guān)節、髖關(guān)節多見(jiàn);

3.頭痛:可能是顱內壓力增高導致。大部分會(huì )自行緩解消失,如果持續疼痛或疼痛劇烈,需要停藥并聯(lián)系醫生;

4.原先有脊柱側彎的患兒,可能會(huì )加重脊柱側彎;

5.短暫血糖異常,一般停藥可以恢復。

總結知識點(diǎn)

1.GH注射治療僅用于診斷為生長(cháng)激素缺乏癥的患兒,以及其他一些原因(如特納綜合征,普威綜合征、特發(fā)性矮小等等)導致矮小的兒童;

2.治療之前需要做詳細檢查(GH激發(fā)試驗、骨齡檢查、胰島素樣生長(cháng)因子、頭顱核磁共振、染色體等),以明確診斷;

3.GH治療非常安全,副作用很少。

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