佝僂病O型腿病例介紹

2015-03-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患兒術(shù)前x光片顯示膝關(guān)節嚴重傾斜是術(shù)前關(guān)節痛的原因，這種疾病不及時(shí)治療成年后膝關(guān)節軟骨磨損易導致骨性關(guān)節炎，生長(cháng)控制術(shù)是最佳的治療方法，所以要及早手術(shù)。

　　女孩、7歲，1歲時(shí)患兒家長(cháng)逐漸發(fā)現雙下肢異常呈o形，其后的4年間在北京一家醫院診斷為低磷抗d佝僂病，一直口服羅鈣全及磷酸鹽制劑無(wú)明顯好轉，且o型腿癥狀進(jìn)一步加重。8歲時(shí)因每天上學(xué)很短的路程回家后雙膝疼痛劇烈來(lái)我院就醫，當時(shí)并攏雙側膝關(guān)節內側間距13厘米，走路雙側搖擺，雙腳并攏不能站穩，患兒及其父母非常痛苦，經(jīng)常以淚洗面，這是我科遇見(jiàn)的典型病例附件1：入院時(shí)情況。我們實(shí)施雙膝股骨脛骨生長(cháng)控制術(shù)即8字鋼板固定術(shù)，術(shù)后一周尚未傷口拆線(xiàn)，不用石膏固定走著(zhù)出院回家。其后雙腿逐漸變直，接近兩年變直取出鋼板，小女孩身高增高5厘米多，且其后每年繼續長(cháng)高。現長(cháng)時(shí)間走路腿也不痛，走路外觀(guān)與正常人沒(méi)有區別。雙側膝部手術(shù)部位切口不足3厘米，關(guān)鍵是小女孩每天可以高興的上學(xué)去了。

　　分析1：患兒術(shù)前x光片顯示膝關(guān)節嚴重傾斜是術(shù)前關(guān)節痛的原因，這種疾病不及時(shí)治療成年后膝關(guān)節軟骨磨損易導致骨性關(guān)節炎，生長(cháng)控制術(shù)是最佳的治療方法，所以要及早手術(shù)。

　　分析2：為什么長(cháng)高是因為控制生長(cháng)的同時(shí)兒童骨骼在現有的基礎變直，因此骨骼兩端的直線(xiàn)距離變長(cháng)，因此長(cháng)高。

　　分析3：以往的手術(shù)方法要雙側多段股骨脛骨截骨才能恢復雙下肢的機械軸力線(xiàn)，手術(shù)時(shí)間長(cháng)，肯定需要輸血，固定器械昂貴，導致錯失生長(cháng)控制術(shù)的治療時(shí)機，關(guān)鍵是手術(shù)截骨一次糾正機械軸力線(xiàn)有神經(jīng)損傷的風(fēng)險，即使當今最時(shí)興好的方法如illizarov支架也有并發(fā)癥，術(shù)后需長(cháng)期護理針道。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）

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1、骨質(zhì)疏松癥；2、腎性骨病（腎病性佝僂病）；3、甲狀旁腺機能亢進(jìn)（伴有骨病者）；4、甲狀旁腺機能減退；5、營(yíng)養和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥；6、假性缺鈣（D-依賴(lài)型I）的佝僂病和骨軟化癥。

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慢性腎衰合并骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能低下及抗維生素D的佝僂病患者。

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絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴(lài)性佝僂病；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂病；假性甲狀旁腺功能低下。

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1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

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