小兒鼻出血，媽媽知多少！

　　鼻出血耳鼻咽喉科最常見的急癥之一

　　鼻出血又稱鼻衄，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。

　　小兒鼻出血的常見原因局部因素

　　干燥性鼻炎

　　鼻腔異物或挖鼻

　　鼻部外傷

　　鼻部急慢性炎癥

　　鼻腔腫瘤

　　小兒鼻出血的常見原因全身因素

　　血液病

　　急性發(fā)熱性疾病

　　營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏

　　全身慢性疾病

　　遺傳性疾病

　　注意事項(xiàng)

　　應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)的是鼻出血的治療要從病因著手，如果是各種鼻炎引起的鼻出血要先治療鼻炎；外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷，取出異物；如果是全血性疾病引起鼻出血，如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病，包括白血病、血友病、血小板減少性紫癜等則要針對(duì)這些疾病治療。

　　01忌驚慌

　　兒童年齡尚小，當(dāng)出血突然發(fā)生之時(shí)，往往手足無措。此時(shí)，父母首先要鎮(zhèn)定，可引導(dǎo)孩子做緩慢而深的呼吸，以充分放松。

　　02忌仰臥

　　鼻出血時(shí)不要讓孩子仰臥。因?yàn)檠雠P時(shí)血會(huì)從咽后壁流入食道及胃，不久就會(huì)從胃再嘔出，這就掩蓋了鼻出血的真相。要讓孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通暢，防止血液經(jīng)后鼻孔流入口腔，更要指導(dǎo)孩子把流入口的血液盡量吐出，防止血液咽下后刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或孩子誤吸入呼吸道而引起窒息。

　　03忌亂塞

　　忌用紙卷、棉花亂塞。這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會(huì)引起炎癥。

　　04緊壓鼻翼

　　父母可用拇指和食指緊緊壓住孩子的雙側(cè)鼻翼，因?yàn)楹⒆拥谋浅鲅话愣荚诒侵懈舻那安浚瑝浩入p側(cè)鼻翼一般都可以止血。另外也可用冷毛巾敷在孩子的額頭以助止血。如果經(jīng)常發(fā)生鼻出血的情況，就算出血停止也建議去醫(yī)院檢查，排除血液系統(tǒng)疾病。

　　簡(jiǎn)易止血方法總結(jié)

　　01冷敷法

　　患兒鼻出血時(shí)先囑其吐凈口腔內(nèi)血液，用冷毛巾敷其面部、額部，稍大的患兒也可口含冰塊。

　　02按壓法

　　按壓患兒鼻翼兩側(cè)10-15分鐘，并囑其張口呼吸，一般出血量較少時(shí)較有效。

　　03局部用藥法

　　家中備0.5%呋麻滴鼻劑，出血量較少時(shí)可將其滴入出血側(cè)鼻腔1-2滴，使鼻黏膜收縮止血。

　　04需注意

　　對(duì)于出血量較多及反復(fù)出血的患兒一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)于鼻腔填塞的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)做好督促和保護(hù)工作，不能自行解除填塞，但也不能過久的持續(xù)填塞，一般填塞時(shí)間為24-48小時(shí)，不超過72小時(shí)，以免局部黏膜壓迫性壞死而加重出血。

　　小貼士

　　兒童血液病引起的鼻出血占14.2%，而各年齡段都有，首先家長(zhǎng)要關(guān)注，寶寶平時(shí)有無淤斑淤點(diǎn)不易消退的現(xiàn)象，并做好防護(hù)工作。其次在飲食中多增加新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素C。發(fā)生不明原因的出血及發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診，并定期對(duì)小兒進(jìn)行體格檢查，利于早診斷、早治療。