兒童打鼾危害大，早期治療效果好

　　如果家中其他成員（尤其是父母）有打鼾癥狀，該癥狀就有可能被認(rèn)為是家族遺傳性問(wèn)題而被忽視。但是，研究睡眠的醫(yī)生們對(duì)此可是高度的重視，為這種現(xiàn)象起了一個(gè)復(fù)雜而又奇怪的名字：叫做“兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）”。

　　從上世紀(jì)70年代開(kāi)始，臨床醫(yī)生就對(duì)這種現(xiàn)象的危害進(jìn)行了一系列的研究，近些年來(lái)對(duì)此疾病的病因、病理生理、癥狀和治療手段有了許多新的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)。由于兒童處在身心快速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，長(zhǎng)期出現(xiàn)睡眠呼吸暫停和低通氣將可能造成患兒的心、肺、腦等重要器官的損害，引起生長(zhǎng)發(fā)育畸形。有的學(xué)者認(rèn)為“嬰兒猝死綜合癥”這一很難在死前診斷出來(lái)的疾病也與OSAHS有關(guān)。因此治療睡眠呼吸紊亂在兒童期具有特別重要的意義，必須引起醫(yī)生和家長(zhǎng)的重視，及時(shí)診治。

　　兒童期是呼吸模式形成的重要階段。睡眠中采取經(jīng)鼻呼吸時(shí)，氣流通過(guò)鼻腔產(chǎn)生的神經(jīng)反射可使咽部開(kāi)大肌興奮擴(kuò)大咽腔。當(dāng)鼻腔和鼻咽部阻塞出現(xiàn)張口呼吸時(shí)，咽部開(kāi)大肌的作用明顯減弱，咽氣道狹窄。因此，鼻阻塞是產(chǎn)生兒童OSAHS的重要因素之一。兒童發(fā)生OSAHS的原因與成人比較有明顯的差異，更多見(jiàn)于腺樣體和（或）扁桃體肥大。國(guó)外統(tǒng)計(jì)結(jié)果大約10％的兒童有打鼾癥狀。我國(guó)8城市兒童睡眠狀況調(diào)查結(jié)果顯示，兒童睡眠頻繁打鼾的發(fā)生率為5.7％，睡眠呼吸暫停為0.4％。

　　家長(zhǎng)如何判斷自己的孩子可能患有OSAHS呢？有一些現(xiàn)象和特點(diǎn)需要家長(zhǎng)了解和關(guān)注：必須明確的是并不是所有的睡眠打鼾就是OSAHS,只有達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生才會(huì)診斷為OSAHS。部分患兒表現(xiàn)為多動(dòng)、煩躁、注意力不集中。發(fā)育遲緩是生長(zhǎng)期兒童OSAHS的主要特征之一，表現(xiàn)為身材矮小、體重偏輕、食欲不振，病態(tài)肥胖兒OSAHS的發(fā)病率相對(duì)增多。腺樣體面容約在15%的OSAHS患兒中出現(xiàn)。在睡眠打鼾過(guò)程中頻繁出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，這樣的患兒常常表現(xiàn)為一段時(shí)間呼吸暫停后猛烈地翻身，甚至憋醒，長(zhǎng)出一口氣后再接著睡，有的可以伴有盜汗，踢被子，很容易感冒，甚至有人出現(xiàn)遺尿和夢(mèng)游等表現(xiàn)。

　　由于這一疾病的復(fù)雜性，即使有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也必須借助于現(xiàn)代化的檢查手段，綜合病史和查體等諸多因素才能準(zhǔn)確地做出診斷，并據(jù)此制訂出合理的治療計(jì)劃和方案。因此當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子打鼾時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院檢查。尤其是對(duì)于肥胖、扁桃體肥大，顱面部發(fā)育異常以及易于發(fā)生上呼吸道感染的兒童，更應(yīng)該引起重視。

　　目前常見(jiàn)的檢查方法包括：檢查扁桃體的大小，鼻咽側(cè)位X線片或CT測(cè)量腺樣體或者應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡檢查腺樣體的情況，觀察是否堵塞咽鼓管咽口等。多導(dǎo)睡眠檢測(cè)（PSG）被認(rèn)為是睡眠呼吸障礙性疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷至關(guān)重要。這些檢查手段和技術(shù)對(duì)兒童都是無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)，并且?guī)缀鯖](méi)有痛苦。

　　兒童OSAHS一旦診斷明確，必需及時(shí)治療，以期減少發(fā)育遲緩等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。必須重視3-6歲這一年齡段患兒的早期治療。通過(guò)手術(shù)切除肥大的腺樣體和腭扁桃體，有效率在90%以上，預(yù)后很好。對(duì)于不具備手術(shù)條件的患兒或少數(shù)手術(shù)后仍存在睡眠呼吸暫停的患兒可采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的方法治療，大多可獲治愈。