兒童打鼾與腺樣體肥大

　　腺樣體肥大的危害

　　兒童腺樣體肥大在臨床上較常見，已經(jīng)引起家長(zhǎng)和醫(yī)生越來越多的關(guān)注。腺樣體一般來說在6、7歲時(shí)最大，10余歲時(shí)逐漸退化萎縮。兒童期免疫力低，易患上呼吸道感染，往往反復(fù)的感冒就會(huì)使腺樣體增生肥大，之后感冒雖然好了，腺樣體卻沒有縮小。正因?yàn)橄贅芋w的位置，它的增生便會(huì)引發(fā)一系列的鼻、咽、耳癥狀。

　　兒童腺樣體肥大或同時(shí)伴有的扁桃體肥大會(huì)引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥。這種疾病的癥狀是睡眠打鼾伴憋氣（即呼吸暫停）、張口呼吸。兒童中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率約為0.7%-3%平均2%，主要發(fā)生于2~6歲，呼吸暫停、缺氧會(huì)不同程度影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，如引起呼吸、發(fā)育、神經(jīng)認(rèn)知等方面的異常，嚴(yán)重者甚至引起兒童的猝死。

　　長(zhǎng)期用口呼吸，在氣流的沖擊下，硬腭高拱，會(huì)使面部發(fā)育變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活動(dòng)受限，患兒面部缺乏表情，醫(yī)學(xué)上稱之為“腺樣體面容”。

　　肥大的腺樣體和扁桃體會(huì)使上氣道呼吸受阻，患兒易出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染，鼻炎、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，結(jié)果使扁桃體、腺樣體進(jìn)一步腫大，形成惡性循環(huán)，不易緩解。

　　兒童腺樣體肥大還會(huì)引起鼻腔、鼻竇炎癥不易引流，壓迫或阻塞咽鼓管（中耳腔與鼻腔之間的通道）腺樣體本身的炎癥，兒童咽鼓管軟骨彈性差等這些原因都會(huì)造成滲出性中耳炎。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，因阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥住院的患兒中，滲出性中耳炎的發(fā)病率為74.3%。所以患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的患兒更應(yīng)警惕滲出性中耳炎。

　　那么如何診斷腺樣體肥大？

　　鼻咽鏡檢查：此項(xiàng)檢查是最直觀的檢查，不存在放射線的傷害，而且是在患兒的呼吸運(yùn)動(dòng)下動(dòng)態(tài)觀察，所以是臨床首選。鼻咽鏡要從患兒的鼻孔置入鏡體，雖不是特別疼痛但檢查時(shí)可能引起兒童的恐俱及哭鬧，建議可配合的患兒應(yīng)用。

　　什么樣的小朋友要做腺樣體切除術(shù)？

　　腺樣體手術(shù)的適應(yīng)癥

　　1、經(jīng)常打鼾、睡眠憋氣、呼吸不暢；

　　2、經(jīng)常感冒，伴鼻炎鼻竇炎不易好轉(zhuǎn)；

　　3、伴有分泌性中耳炎，腺樣體壓迫咽鼓管，或腺樣體本身有炎癥，中耳炎不易愈合。

　　很多家長(zhǎng)擔(dān)心手術(shù)會(huì)導(dǎo)致孩子免疫力下降，覺得應(yīng)該在術(shù)后一段時(shí)間給孩子好好進(jìn)補(bǔ)。其實(shí)，人的適應(yīng)能力很強(qiáng)，切掉一部分腺樣體，其他免疫器官仍然可以代償，所以不會(huì)對(duì)抵抗力有太大影響，拼命給孩子吃人參、燕窩等補(bǔ)品的做法完全不必要。建議從均衡飲食和適當(dāng)鍛煉入手，增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行必要的看護(hù)，才是最重要的。