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對于鼻出血的治療措施

2015-03-19 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于出血量較多的鼻衄多,其來勢洶猛,迅速止血甚為重要,然后再進一步查找病因進行治療。止血措施主要有這些。

   1.前鼻孔鼻腔填塞法這是治療嚴重鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條,填壓時應預先置一硬塑鼻導管,以維持起碼的鼻通氣,雙側鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24-48小時,到時可一次或分次取出,以免發(fā)生鼻竇或中耳并發(fā)癥。如需填塞物留置數(shù)天甚至一周,填塞物中應加入抗生素粉,也可應用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大,現(xiàn)有改良方法如下:

 
  2.鼻后孔填塞法若出血側鼻腔經前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由對側鼻孔涌出者,提示出血部位在鼻腔后部,此時應行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置過久,一般應于48-72小時內取出,否則易引起多種并發(fā)癥,嚴重者可致顱底骨髓炎、腦膜炎等,故后鼻孔填塞尤應注意防止感染。主要填塞物是錐形紗球?,F(xiàn)多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫,不僅可明顯減輕患者痛苦,而且能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。
 
  對于突發(fā)性鼻衄,若用多次填塞勢必損傷鼻粘膜,以致出血日趨加重。此是可應用可吸收性填塞物,一次填塞后不再取出更換,一周后填塞物即在鼻腔內液化吸收或自行排出。此類物質為明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿(fibrinfoam)等,使用時先將其浸入凝血劑溶液中,擠出多余液體后填塞于鼻內。
 
  鼻腔填塞仍是目前治療鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上,前、后鼻孔填塞則在48%~80%之間。盡管填塞法效果較好,但其并發(fā)癥也不容忽視,尤其是老年患者和心、肺功能不良者,可出現(xiàn)嚴重反應如心肌梗塞或死亡,故對此類患者行鼻腔填塞后,應密切觀察心、肺功能及其變化。
 
  3.血管阻斷術鼻腔填塞仍不能有效止血者,應行血管阻斷術。一般分為血管外治療和血管治療。
(實習編輯:沈富銀)
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